Cerebral Vasospasm: New Strategies in Research and Treatment
T. Kiris, J.H. Zhang
2008, 463 pages.
Text: English
Hardcover EUR 199.95 (net price)
CHF 348.50; USD 289.00; GBP 158.00
ISBN-978-3-211-75717-8

 

Сосудистый спазм, вызванный субарахноидальным кровоизлиянием, является злободневной проблемой нейрохирургии. Несмотря на то, что с 1972 года проводятся регулярные международные тематические конференции, вазоспазм остается «темным замком», ворота которого не удается взломать, по сей день.

В 2006 году IX конференция по проблеме церебрального вазоспазма прошла в Стамбуле. Настоящее издание, по сути, является расширенным сборником работ участников этой конференции.

Работы сгруппированы по основным темам исследований:

Значительный объем посвящен фундаментальным исследованиям на молекулярном и клеточном уровне, раскрывающим биофизические и биохимические аспекты патогенеза этого осложнения кровоизлияния.

Клинические исследования открываются разделом, посвященным диагностике спазма с применением современных методик оценки и визуализации мозгового кровообращения, цифровой ангиографии, КТ, МРТ и транскраниальной допплерографии.

В разделе, посвященном терапии вазоспазма в основном приведены результаты исследовании эффективности применения сернокислой магнезии и фасудила. Также приведены результаты клинических исследований клазозентена – нового ингибитора эндотелина. Несмотря на обильные авансы в адрес нового препарата результаты его испытаний не показали снижения летальности и инвалидизации.

Хемохирургия вазоспазма – относительно новое направление терапии субарахноидального кровоизлияния, направленное на ранний лизис свертков крови в субарахноидальных пространствах путем интратекального введения фибринолитиков, ирригации и дренирования базальных цистерн, желудочков мозга. По данным пилотных исследований лизис и дренирование свертков способствует снижению частоты спазма, инфарктов мозга и неблагоприятных исходов.

Существенное внимание уделено интервенционным методам лечения вазоспазма, в частности, баллонной ангиопластике и интраартериальным инфузиям спазмолитиков. Признано, что ангиопластика является более эффективным способом лечения симптомного вазоспазма, но ее профилактическое применение не оправдано.

Показано, что существенное влияние на исходы лечения больных с вазоспазмом оказывает не только комплекс мероприятий, направленных на коррекцию собственного этого осложнения, а вся совокупность мероприятий по диагностике и лечению аневризматической болезни: так, применение транексамовой кислоты и КТ-ангиографии позволяют снизить частоту ранних повторных кровоизлияний в 4 раза, оптимизация содержания терапии спазма позволила снизить летальность от вторичного неврологического дефицита в 7 раз.

Помимо аневризматического кровоизляиния, как причины спазма, обсуждены проблемы травматического вазоспазма, а также сосудистого спазма в педиатрии и наркологии.

В заключении следует отметить, что весьма объемный сборник работ по проблеме вазоспазма является ценным источником для исследователей в этой области, надежным справочным пособием для обучающихся нейрохирургов, интересующихся сосудистой нейрохирургией.