Огнестрельные диаметральные черепно-мозговые ранения

Лебедев В., Жарикова Е.

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва, Россия

 

Введение. Во время ВОВ раненых с ДЧМР было 3,9%, в мирное время - 12,3. Летальность 98-100%.

Цель работы - установить причины смерти и предложить пути ее снижения.

Материалы и методы. Среди 203 человек с ОЧМР пострадавших с ДЧМР было 12 (5,9%). Средний возраст - 39 лет.

Результаты и их обсуждение. Из 12 раненых 11 погибли, 1 выписан в удовлетворительном состоянии. 4 раненых из-за крайне тяжелого состояния оперированы не были. Они погибли в сроки от 2 часов до 2 суток. 8 раненых были оперированы через 6-12 часов после ранения. 4 пострадавших погибли в первые часы после операции, 2 - от 3 до 4 суток. У всех были множественные повреждения мозга и растрескивание черепа. 1 раненый погиб на 10 сутки от пневмонии, другой - на 26 сутки от менингита.

Заключение. Диаметральные ОЧМР не безусловно смертельны. Показанием к экстренной операции является только кровотечение. У остальных она может быть отложена до 6-8 часов для реанимационных мероприятий. Санация раневого канала должна быть тщательной, но щадящей для вещества мозга. Удаление пули желательно, но не является самоцелью. Ранняя операция и интенсивная терапия могут сохранить жизнь у 8 - 16 % раненых.