Изучение показателей мозговой перфузии при очаговых травматических повреждениях головного мозга

Кузьменко Д., Макеев С., Новикова Т., Педаченко Е.

Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, Киев, Украина

 

Цель работы: исследовать показатели мозговой перфузии у больных с очаговыми травматическими повреждениями головного мозга (ОТПГМ) для повышения эффективности диагностики.

Материалы и методы. Обследовано 45 больных с ОТПГМ легкой степени и 20 больных с ОТПГМ средней степени. Всем больным проведены КТ и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) с Тс 99МГМПАО на 1-3 сутки пребывания в стационаре и в динамике наблюдения за больными.

Результаты. При первичном ОФЭКТ у 54 больных выявлены очаги гипоперфузии, по показателям коэффициента ассиметрии (КА) от 0,85 до 0,29, в целом совпадающие по локализации с КТ верифицированными структурными изменениями, однако на 30-45% большими по объему. Множественные очаги гипоперфузии выявлены у 27 пациентов, что не коррелировало с данными КТ, верифицировавшими множественный характер ОТПГМ у 12 пациентов. При проведении повторных ОФЭКТ у 51 больного не выявлено ухудшения мозговой перфузии, что соответствовало благоприятному клиническому течению. У 5 больных наблюдалось неблагоприятная ОФЭКТ динамика - расширение зон гипоперфузии, снижение показателей КА, у данных больных на КТ выявлено формирование оболочечных гематом той же локализации. У 9 больных с отсутствием изменений на первичном КТ и с наличием очагов гипоперфузии на ОФЭКТ (КА менее 0,4) на 3-5 сутки на повторных КТ обнаружено формирование отстроченных очагов ушиба.

Выводы.
1) Введение ОФЭКТ в диагностический комплекс обследования больных при ОТПГМ, сопоставление с данными КТ, позволяет получать объективную информацию о структурно-функциональном состоянии вещества головного мозга;
2) К достоинствам ОФЭКТ следует отнести возможность превентивной диагностики очагов ушибов, не визуализированных на КТ или выявленных при проведении КТ в более поздние сроки.