Тактика лечения больных с компрессионно-ишемическими поражениями периферических нервов

Лузан Б., Цымбалюк В., Цымбалюк Ю.

Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины, Киев, Украина

 

Целью работы явились разработка алгоритма оказания помощи больным с компрессионно-ишемическими поражениями периферических нервов и улучшение результатов лечения данной категории больных.

Материалы и методы. Исследование проведено на основе анализа результатов обследования и лечения 364 больных с компрессионно-ишемическими поражениями периферических нервов. Характер и степень поражения нервных стволов определялись при помощи клинико-неврологического обследования с использованием балльной оценки, а также с использованием ЭНМГ (в т.ч. интраоперационной), а в некоторых случаях дополнялось проведением допплерографии, ЯМР-томографии, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Результаты. Анализ полученных результатов показал значительную эффективность ранних (в сроки от 1 до 3 месяцев) хирургических вмешательств при хронических компрессионно-ишемических невропатиях с удовлетворительным восстановлением функции в 92% случаев на протяжении 6 месяцев. Критериями эффективности лечения являлись уменьшение вегетативно-трофических нарушений, уменьшения болевого синдрома, регресс неврологического дефицита. Эффективность хирургического лечения значительно снижалась при проведении вмешательств в поздние сроки (более 12 месяцев), при этом отмечающиеся положительные результаты (42% больных) в основном касались улучшения вегетативно-трофической функции. В целом результаты хирургического лечения тоннельных невропатий зависели от длительности, характера, уровня компрессии, степени неврологического дефицита, вида компримированного нервного ствола. Острые компрессионно-ишемические невропатии в большинстве случаев не требовали срочного хирургического вмешательства. Вопрос о целесообразности оперативного лечения должен решаться в сроки 1-2 мес. при выполнении динамического наблюдения и регулярного ЭНМГ-контроля.