Предварительные результаты хронической двусторонней электростимуляции медиального сегмента бледного шара при локальной и генерализованной формах дистонии

Шабалов В., Томский А., Декопов А., Исагулян Э.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

Цель: Предварительно оценить результаты электростимуляции (ЭС) медиального сегмента бледного шара (GPI) при генерализованной и локальной формах деформирующей мышечной дистонии.

Материалы и методы. Стереотаксическая имплантация систем для нейростимуляции KINETRA (Medtronic) в GPI с двух сторон проведена 17 пациентам (10 мужчин, 7 женщин). Средний возраст больных составил 31,4±12,7 года, средняя длительность заболевания 8,4±6,2 лет. Генерализованная форма присутствовала у 11 пациентов (идиопатических 7, вторичных 4), локальная форма в виде тортиколлиса у 6 (идиопатических 4, вторичных 2). Показанием к операции явилась неэффективность медикаментозного лечения и терапии ботулотоксином. Результаты оценены по пятибалльной шкале исходов хирургического лечения дистонии Global Outcome Scale (GOS) Техасского методического госпиталя. Катамнез составил от 3 до 42 месяцев.

Результаты. У всех пациентов ЭС GPI в разной степени уменьшила тяжесть двигательных симптомов. В 2-х случаях отмечено минимальное уменьшение двигательных расстройств без улучшения функции (1балл), в 2-х – умеренное уменьшение двигательных нарушений с минимальным улучшением функции или его отсутствием (2б). У 5 пациентов умеренное уменьшение двигательных расстройств сочеталось с улучшением функции (3б), у 8 – значительное уменьшение двигательных нарушений с выраженным улучшением функции (4б). Лучшие результаты отмечены у пациентов с идиопатической дистонией. Динамика двигательных расстройств характеризовалась нарастанием клинического улучшения на фоне ЭС, со стабилизацией к 6-9 месяцам после операции.

Вывод. Хроническая двусторонняя ЭС GPI является эффективным методом лечения локальных и генерализованных форм дистонии в случае неэффективности медикаментозной терапии и нервномышечных блокад.