Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении болевых синдромов нейрогенного происхождения

Исагулян Э., Шабалов В., Буклина С., Томский А.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

Цель: оценка эффективности хронической электростимуляции (ЭС) спинного мозга у больных с нейрогенными болевыми синдромами.

Материалы и методы. С 2000 по 2005 гг. 17 больным (10 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 47,5 лет) с тяжелыми нейрогенными болевыми синдромами произведена имплантация систем для хронической ЭС спинного мозга по стандартной методике. Восемь больных были с синдромом оперированного позвоночника - Failed Back Surgery Syndrome (FBSS), шесть - с повреждениями спинного мозга, 1 пациент с синдромом Лериша, один - с фантомно-болевым синдромом и один пациент с КРБ I типа. Имплантировали системы “MATTRIX” или “Itrel III”. Выраженность болевого синдрома оценивали по ВАШ и МВЦБТ.

Результаты. Отличным считался результат при уменьшении тяжести болевого синдрома >75 % от исходного уровня. Хорошим - на 50-75%, удовлетворительным на 30-50 % от исходного уровня. Все остальные результаты считались неудовлетворительными. В катамнезе (от 6 месяцев до 4,5 лет, медиана - 19 месяцев) отличный результат был отмечен у 5 больных, хороший - у 8 пациентов. У двух больных достигнуты удовлетворительные результаты и в двух случаях результат оценен как неудовлетворительный. Отрицательные результаты наблюдались у пациентов с FBSS. В обоих случаях до поступления к нам больные перенесли более 4-х операций на позвоночнике и имели достаточно длительный анамнез заболевания (более 5 лет).

Заключение. Хроническая электростимуляция спинного мозга - эффективный метод контролирования тяжелых болевых синдромов. Неоднократные анатомические операции типа менингорадикулолиза ухудшают прогноз хронической ЭС спинного мозга. Возможность применения ЭС надо учитывать с момента, когда у больного диагностирован хронический болевой синдром.