Микрохирургическая декомпрессия при “гиперфункциональных” синдромах корешков краниальных нервов

Григорян Ю.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва, Россия;
Клинико-диагностический комплекс N 3, Москва, Россия

 

Цель. Анализ интраоперационных находок и оценка результатов микрохирургического лечения “гиперфункциональных” синдромов корешков краниальных нервов при компрессионном васкулярном или опухолевом воздействии на входную/выходную зону нервных волокон.

Материал и методы. Представлен опыт лечения 191 случая “гиперфункциональных” синдромов, из них 170 - тригеминальная невралгия (ТН), 5 - вагоглоссофарингеальная невралгия (ВН) и 16 - гемифациальный спазм (ГС). В 180 наблюдениях причиной возникновения “гиперфункционального” синдрома служила сосудистая компрессия и в 11 опухолевое сдавление парастволовых отделов нервных корешков. Микрохирургическое вмешательство, проводимое ретромастоидальным подходом, было направлено на декомпрессию парастволовых отделов нервных волокон. Декомпрессия достигалась микродиссекцией с транспозицией васкулярных структур и удалением опухолей с установкой различных протекторов между нервным корешком, стволом мозга и сосудами.

Результаты и их обсуждение. В большинстве случаев ТН была вызвана компрессией верхней мозжечковой артерией и ее ветвями, артериальными и венозными стволами, реже передней нижней мозжечковой и базилярной артериями. При ВН и ГС ведущим этиологическим фактором служили позвоночная, передняя и задняя нижние мозжечковые артерии. Компрессия опухолью выявлена в 10 случаях ТН и в 1 случае ГС. Исчезновение неврологических симптомов в ближайшем послеоперационном периоде наблюдалось в 99% случаев. В 5% наблюдений ТН отмечено рецидивирование болевого синдрома, устраненного повторными вмешательствами.

Заключение. Микрохирургическая декомпрессия при “гиперфункциональных” синдромах корешков краниальных нервов представляет собой высокоэффективный метод лечения, отличающийся сохранением функций нервных структур и низкой частотой рецидивирования.