Различные методы окклюзии артериовенозных мальформаций спинного мозга

Тиссен Т.*, Тиссен Б.**, Салоницина Т.***, Евграфов И.*

* НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, Россия;
** Московский медицинский университет, Москва, Россия;
*** ГКБ № 33, Москва, Россия

 

Опыт эндоваскулярного лечения АВМ спинного мозга в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко составляет более 20 лет. За этот период проведено лечение 237 пациентов с АВМ спинного мозга на разных уровнях с применением различных эндоваскулярных методов: - окклюзии проводящих сосудов аневризмы с использованием баллона по методу Ф.А.Сербиненко, тромбирования c применением поливинил-ацетатных эмбол (ПВА), тромбирования с помощью клея гистоакрила. В общей сложности было окклюзировано 475 сосудов, принимавших участие в кровоснабжении АВМ спинного мозга на разных уровнях. В процессе работы разработаны показания к применению того или иного метода эндоваскулярного лечения АВМ спинного мозга.

Артериовенозные мальформации шейного отдела спинного мозга выявлены у 51 больного, для лечения которых были использованы: окклюзия баллоном - 6 наблюдений, с использованием клея - 10 наблюдений, большей части больных - 35 наблюдений - эмболизация проведена с использованием ПВА-эмбол.

Артериовенозные мальформации, располагавшиеся на грудном и поясничном уровнях, составили основную группу и были выявлены у 186 больных, из которых в 134 наблюдениях эмболизация была проведена с использованием ПВА-эмбол, в 13 наблюдениях применялась комбинация отделяемых баллонов и ПВА-эмбол, и в 39 наблюдениях применен клей.

В результате эндоваскулярного лечения практически полное восстановление неврологических функций наблюдалось у 76 больных, улучшение - у 131 пациента, без изменений остались 20 пациентов, и ухудшение состояния было отмечено в 6 наблюдениях.

В настоящее время применяемые методы эндоваскулярной окклюзии являются методоми выбора при лечении больных с АВМ спинного мозга на различных уровнях.