Мешотчатые аневризмы артерий головного мозга (диагностика, эндоваскулярное лечение)

Щеглов Д.

Научно-практический Центр эндоваскулярной нейрорентгенохирургии АМН Украины, Киев, Украина

 

Цель: изучить результаты эндоваскулярного лечения больных с интракраниальными мешотчатыми аневризмами (МА) в зависимости от локализации, размеров и их анатомических особенностей.

Материалы и методы. Обследовано 602 больных, которые находились на лечении в НПЦ ЭНРХ с 1998 по 2005 г. с диагнозом: МА сосудов головного мозга, возраст которых от 12 лет до 71 года. Из них 437 были госпитализированы в «холодном» периоде заболевания, 165 - в остром. По размерам аневризмы распределились следующим образом: до 0,4 см - 36 больных; 0,4-0,6 см - 218; 0,7-1,5 см - 211; 1,6-2,5 см - 110 и 2,6 см и больше - 44. Золотым стандартом обследования явилась церебральная ангиография (ЦАГ), на основании данных которой выбирался метод и техника эндоваскулярной операции. Исследование дополнялось также МРТ с ангиопрограммой, КТ, ОФЭКТ и УЗТДГ сосудов головного мозга при верификации ангиоспазма. Контрольную ЦАГ проводили больным в 3 мес., 6 мес. и 1 год после эндоваскулярного вмешательства. Большинство операций было произведено с использованием отделяемых микробаллонов-катетеров, разработанных в НПЦ ЭНРХ. С 2002 года для окклюзии аневризм в 21 случае использовались отделяемые спирали coils GDC и MDC.

Результаты. Из 602 госпитализированных больных прооперировано 583. Выполнено 650 операций. Осложнения регистрировали у 58 больных (кровоизлияние - 24, церебральная ишемия - 34). Летальность составила 3,9 % (23 человека, из них у 18 был разрыв аневризмы в интра- и постоперационном периоде, у 5 - развитие ишемии). Повторная операция вследствие рецидива аневризмы была проведена в 67 случаях.

Заключение. В настоящее время в стратегии лечения МА эндоваскулярная технология занимает ведущее место независимо от локализации МА, ее размеров, периода заболевания, состояния больного и является не альтернативной, а операцией первоочередного выбора.