Алгоритм оценки состояния церебральной гемодинамики с помощью кросспектрального анализа спонтанных колебаний кровотока и артериального давления

Семенютин В.*, Алиев В.*, Козлов Ал-р.*, Никитин П.*, Патцак А.**

* Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург, Россия;
** Институт физиологии Иоханеса Мюллера Университетской клиники Шарите Берлинского Университета им. Гумбольдтов, Берлин, Германия

 

Метод кросспектрального анализа медленных колебаний линейной скорости кровотока (ЛСК) в церебральных сосудах и системного артериального давления (САД), являясь неинвазивным, позволяет оценивать состояние системы мозгового кровообращения (СМК) in situ, что обуславливает его ценность для клиники. Несмотря на достаточное количество публикаций, к настоящему времени отсутствует алгоритм проведения данного исследования.

Целью исследования явилась разработка алгоритма оценки состояния СМК методом спектрального анализа с помощью «Statistica 6.0».

Материалы и методы. Обследовано 30 здоровых добровольцев и 30 нейрохирургических больных с нарушением мозгового кровообращения. Непрерывную (5 мин) регистрацию ЛСК в средней мозговой артерии и САД проводили в состоянии покоя с помощью системы Multi Dop X (DWL, Германия) и Finapres-2300 (Ohmeda, CША). Алгоритм оценки состояния СМК заключался в последовательной оценке В-волн (0.008-0.05 Гц) в ЛСК, фазового сдвига между ЛСК и САД в диапазоне М-волн (0.05-0.15 Гц). Результаты сопоставляли с данными оценки скорости ауторегуляции (RoR) с помощью манжетного теста.

Результаты. Средние значения ЛСК, САД, спектральной плотности и амплитуды В-волн, а также сдвига фаз в диапазоне М-волн и RoR у добровольцев составили 68.3±2.5 см/с, 90.2±2.6 мм рт.ст, 557±70 (см/с)2/Гц, 3.0±0.2 см/с, 1.00±0.05 рад, 34.1±5.2 %/с, соответственно. Значение спектральной плотности В-волн менее 1000 (см/с)2/Гц, установленное путем построения классификационных деревьев, свидетельствует о нормальном состоянии СМК. Снижение фазового сдвига менее 0.75 рад, коррелируемое со снижением RoR (менее 17%/c), характеризует нарушение ауторегуляции.

Заключение. Таким образом, алгоритм проведения кросспектрального анализа медленных волн ЛСК и САД с помощью «Statistica 6.0» может быть использован для оценки состояния СМК у нейрохирургических больных.