Эпилептический синдром в ближайшем и отдаленном периоде после хирургического лечения внутричерепных аневризм

Никитин Н., Панунцев В.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, Россия

 

Изучен катамнез 307 пациентов после хирургического лечения внутричерепных аневризм в сроки от 4 до 18 лет. У 32 пациентов (10,5%) верифицирован эпилептический синдром (более двух припадков) в период от 1 месяца до 16 лет, у 66% из них эпилепсия развилась в срок до 2 лет после проведенной операции. 15 из 32 опрошенных указывали на ухудшение качества жизни и утяжеление состояния здоровья вследствие возникшего эписиндрома. Из 32 больных с эписиндромом 15 пациентов принимали антиконвульсанты постоянно, 12 пациентов - нерегулярно и 5 - не принимали; только у 2 пациентов припадки характеризовались как частые и наблюдались более 3 раз в месяц. Факторами риска появления эпилептического синдрома в ближайшем и отдаленном периоде наблюдения явились локализация аневризм СМА (p<0,001), сочетание с интракраниальными пороками развития сосудов (АВМ, КБА) (p<0,05). Среди факторов хирургического характера наличие повторных вмешательств на аневризме (p<0,001), длительность тракции мозга более 3 часов (p<0,01), управляемая артериальная гипотензия (p<0,001), послеоперационный тромбоз родительского сосуда (p<0,05), осложнения геморрагического характера (p<0,001), менингит (p<0,01), припадки в раннем послеоперационном периоде (p<0,05) и зоны ишемии при контрольной компьютерной томографии (p<0,05) достоверно сочетались с возникновением припадков в дальнейшем. Прием антиконвульсантов и его продолжительность не предупреждали возникновение эписиндрома в дальнейшем (p>0,05). Среди пациентов с эпиприпадками достоверно ниже процент возвращения к трудовой деятельности (p<0,05), а среди ранее вернувшихся к работе пациентов эписиндром служил причиной прекращения трудовой деятельности в дальнейшем (50%) (p<0,001). Эписиндром достоверно ухудшал качество жизни пациентов (47%) (p<0,001).