Внутритканевая лучевая терапия в лечении супратенториальных глиом

Шанько Ю.*, Короткевич Е.**, Ошарин В.***, Минайло И.***, Фурманчук Л.***, Синайко В.***, Шалковская И.***

* Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Белоруссия;
** Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии МЗ РБ, Минск, Белоруссия;
*** НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова МЗ РБ, Минск, Белоруссия

 

Цель исследования: усовершенствование методики комбинированного лечения супратенториальных глиом.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 40 больных в возрасте от 17 до 68 лет с морфологически верифицированными нейроэпителиальными новообразованиями (глиомы Grade II - 14, Grade III - 7, Grade IV - 19 больных). Их исходное состояние в оценке по шкале Карновского составляло не менее 60%.

Результаты и обсуждение. Первым этапом лечения было удаление опухоли в пределах видимой неизмененной ткани. Затем проводился курс внутритканевой лучевой терапии (ВТЛТ) с высокой мощность дозы (Ir192). Для этого после регресса острых явлений послеоперационного отека мозга в ложе удаленной опухоли пристеночно имплантировались открытым способом направляющие конструкции для интрастатов (от 1 до 7), которые фиксировались в подапоневротическом слое. Интрастаты вводились в направляющие только на время сеанса облучения. ВТЛТ проводилась в режиме: РОД - 5 Гр (2 сеанса по 2,5 Гр); СОД - 25 Гр, что соотв. 40 Гр в режиме традиционного фракционирования. После окончания курса направляющие удалялись. Третьим этапом лечения был курс дистанционной лучевой терапии в СОД - 50 Гр, который проводился спустя 3 недели после окончания ВТЛТ. Проведение ВТЛТ по разработанной методике через направляющие основы для интрастатов не сопровождалось ухудшением общего состояния больных, не отмечено геморрагических и гнойно-воспалительных осложнений или ликвореи. Произведена сравнительная оценка результатов лечения у больных основной и контрольной групп (метод Kaplan-Meier и тест Log-rank).

Заключение. При использовании предложенной методики комбинированного лечения отмечено достоверное увеличение годичной выживаемости у больных с низкодифференцированными формами глиом головного мозга более чем в 4 раза.