Интраоперационная навигация в малоинвазивной хирургии опухолей головного мозга

Лапшин Р., Савелло А., Свистов Д.

Российская Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Россия

 

С целью оптимизации методик интраоперационной нейронавигации и оценки её влияния на радикальность удаления опухолей оценены ближайшие результаты оперативных вмешательств.

Материал исследования составил 163 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике нейрохирургии ВМедА по поводу опухолей головного мозга с 2004 по 2006 годы. Планирование хирургического удаления опухоли осуществляли с использованием навигационной системы (Stealth StationÔ, США). Одновременно с системой нейронавигации «Stealth Station» применяли ультразвуковую интраоперационную навигацию.

Анализ результатов оперативного лечения показал увеличение доли тотально удаленных опухолей в основной группе по сравнению с контрольной (71,2% и 63,2% соответственно) по данным контрольных КТ и МРТ, в раннем послеоперационном периоде. Анализ структуры интраоперационных осложнений показал, что в основной группе их частота составила 7%, в то время как в контрольной группе 24,6%. В обеих группах доминирующим интраоперационным осложнением являлся отек мозга.В структуре послеоперационных осложнений доля пациентов с неосложненным течением в основной группе составила 85,7% по сравнению с 68,9% в контрольной группе. Анализ динамики неврологических нарушений в предоперационном периоде и на момент выписки из стационара показал, что с улучшением в основной группе выписано 47,2%, в контрольной 43,9%; с ухудшением 13,2% и 22,8%; без существенной динамики 38,7% и 29,8% пациентов соответственно.

Использование системы нейронавигации StealthStation, интраоперационной ультрасонографии, позволило значительно уменьшить инвазивность хирургического лечения, повысить его радикальность и оптимизировать хирургический доступ, минимизировать риск повреждения функционально значимых зон и сосудов головного мозга.