Возможности позитронной эмиссионной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения продолженного роста опухолей головного мозга

Костеников Н., Тютин Л., Фадеев Н., Виноградов В., Жабина Р., Катрашов А.

Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, Санкт-Петербург, Россия

 

Целью исследования являлась оценка возможностей метода ПЭТ с 11С-бутиратом натрия (11С-БН) и 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) в диагностике и оценке эффективности лечения продолженного роста опухолей головного мозга (ГМ).

Материалы и Методы. ПЭТ-сканирование («Ecat Exact HR+» Сименс) выполнено 45 больным с подозрением на продолженный рост опухолей ГМ в послеоперационном периоде дважды: до и после курса лучевой и полихимиотерапии. Динамический скан проводили сразу после внутривенного введения 650 MБк 11С-БН. Статический скан выполняли через 30 минут после введения 185 MБк 18F-ФДГ. Оценивали отношение активности опухоль/кора головного мозга ГМ (T/NT) для двух РФП, а также васкуляризацию, скорость захвата и утилизации 11С-БН в опухоли по кривой активность/время. У 27 из 45 больных имели место злокачественные опухоли, у 9 - доброкачественные. У 9 больных продолженный рост новообразований был отвергнут.

Результаты. У 26 больных с продолженным ростом злокачественных опухолей T/NT для ПЭT с 18F-ФДГ было выше 0,8. У 7 больных без признаков продолженного роста опухолей T/NT не превышал 0,4. В процессе лучевого лечения наблюдалось уменьшение T/NT в опухолях при исследованиях с обоими РПФ. Критерием излечения служило снижение T/NT в зоне опухоли до 0,4 или менее. При эффективном лечении васкуляризация, скорость захвата и утилизации жирных кислот в опухоли достоверно снижались.

Заключение. ПЭT с 18F-ФДГ позволяет выявлять продолженный рост опухолей и оценивать эффективность проведенного лечения. Динамические исследования с 11C-бутиратом дают уникальную информацию о метаболических изменениях, происходящих в процессе лечения в опухолях и являются наиболее ранним критерием для определения эффекта от проведенной терапии.