Химиотерапия в комплексном лечении детей с глиальными опухолями ЦНС высокой степени злокачественности

Холодов Б.*, Желудкова О.**, Тарасова Е.*, Петров Ю.*, Притыко А.*

* Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и
врожденными заболеваниями нервной системы., Москва, Россия;
** НКЦ детской гематологии, онкологии, и иммунологии Росздрава, Москва, Россия

 

Проанализированы результаты лечения с января 1997 г. по июнь 2005 г. 39 детей и подростков в возрасте от 4-х до 18 лет с низкодифференцированными глиальными опухолями головного (37 человек) и спинного (2 человека) мозга. У 25 пациентов диагностировалась глиобластома, у 10 - анапластическая астроцитома, у 4 - неверифицированные опухоли ствола головного мозга, предположительно, анапластические астроцитомы. Все больные получали химиотерапию (ХТ), которой предшествовала локальная лучевая терапия в СОД 55-64 Гр, у 32 из них изначально выполнялось частичное удаление опухоли. На момент начала ХТ остаточная опухоль имелась у 91% больных. Химиотерапия применялась в 3-х режимах: 1 - цикловая полихимиотерапия, базированная на препаратах платины, - у 13 пациентов (группа 1); 2 - стандартная полихимиотерапия по программе PCV - у 9 детей (группа 2); 3 - монохимиотерапия препаратом Темодал - у 17 детей (группа 3). Пациентам проведено от 4-х до 12-ти циклов ХТ, полностью запланированный объём ХТ получили только 23% больных группы 1, 37% - в группе 2 и 50% - в группе 3.

Объективный эффект на момент завершения 4-х циклов ХТ был следующим: в группе 1 сумма CR+PR (полный или частичный эффект) составила 61%, стабилизация опухолевого процесса - 31%, прогрессирование заболевания - 8%; в группе 2 - 25%, 63% и 12%, в группе 3 - 38%, 55% и 7% соответственно. Общая продолжительность жизни больных от момента начала ХТ составила от 3-х до 74-х и бо-лее месяцев в группах 1 и 2, и от 6 до 60 месяцев в группе 3 (Темодал начал применяться только с 2001 года). Медиана выживаемости больных без прогрессирования заболевания в группе 1 составила 16,4 месяца, в группе 2 - 17,7 месяца, в группе 3 - 15 месяцев.

Таким образом, использованные режимы ХТ обладали сходной, относительно низкой, эффективностью.