Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией

Григорьев А., Азизян В.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

Акромегалия - заболевание вызываемое гиперпродукцией соматотропного гормона (СТГ), основная причина которой аденомы гипофиза. Хирургическое лечение традиционно считается терапией первой линии.

Материал и методы. 47 взрослых больных оперированных в ЭНЦ РАМН с 1997 по 2005 годы. Удаление опухоли осуществлялось первично и с использованием транссфеноидального доступа. Критерием ремиссии заболевания являлся: базальный уровень СТГ через год после операции < 5 мЕд/л (< 2 мкг/л), уровень СТГ после проведения орального глюкозотолерантного теста < 2 мЕд/л (<1 мкг/л), нормализация уровня ИРФ-1.

Результаты. Через 1 год после аденомэктомии у 29 (61,7%) больных была отмечена полная клинико-гормональная ремиссия (группа А), у 3 (6,4%) - неполная ремиссия (группа В), а у 15 (31,9%) - отсутствие ремиссии (группа С). В группу А, также вошли больные, у которых в раннем послеоперационном периоде не отмечалось требуемого снижение уровня СТГ и ИРФ-1, но при этом выявлялось снижение базального уровня СТГ до нормальных значений, и у которых через 12 месяцев после операции развилась полная клинико-гормональная ремиссия заболевания - 52,6% случаев. В 15,8% - отмечено улучшение самочувствия, нормализация базального уровня СТГ (группа В); в 31,6% случаев - не было не ремиссии заболевания и не выявлялось снижение базального уровня СТГ в ранние сроки после операции (группа С).

Выводы. Больным с нормальным базальным уровнем СТГ, но без требуемого снижения его уровня, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется наблюдение для своевременного назначения терапии второй линии. Больным с повышенным базальным уровнем СТГ через 5 - 7 дней после операции (группа С) показано раннее назначение медикаментозной терапии с последующим решением вопроса о тактике лечения через 6 месяцев.