Водородная магнитно-резонансная спектроскопия опухолей головного мозга

Окользин А., Труфанов Г., Фокин В., Мартынов Б.

Российская Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Россия

 

Целью работы явилось изучение возможностей 1H водородной магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике опухолей головного мозга. Для 1Н магнитно-резонансной спектроскопии головного мозга использовали методику CSI (Chemical Shift Imaging) и SVS (Single Volume Spectroscopy). Применение данных методик позволяет получить спектр различных метаболитов – N-ацетиласпартата (NAA), креатина (Cr), холина (Cho), аланина (Ala), лактата (Lac), миоинозита, цитрата и определить их концентрацию.

Материалы и методы. Магнитно-резонансная томография и водородная спектроскопия проводилась на высокопольном магнитно-резонансном томографе. МРТ и МРС были выполнены 74 больным с глиальными опухолями головного мозга. 71% больным выполнена рентгеновская компьютерная томография, 70% больным церебральная ангиография, 11% позитронно-эмиссионная томография. У 86% больных выполнено гистологическое исследование, путем стереотаксической или послеоперационной биопсии.

Результаты. При выполнении МРС получали спектры, по данным которых определяли содержание метаболитов. В норме для белого вещества головного мозга соотношение метаболитов были следующими: NAA/Cr=1,85±0,3; Cho/Cr=1,05±0,14; Naa/Cho=1,58±0,22; для серого вещества - NAA/Cr=1,75±0,28; Cho/Cr=1,15±0,15; Naa/Cho=1,50±0,2. Для доброкачественных опухолей (Grade I, II) характерны следующие показатели: NAA/Cr=0,45±0,12; Cho/Cr=1,56±0,16; Naa/Cho=0,43±0,1; Lac/Cr=0,37±0,05. Для злокачественных опухолей (Grade III, IV) характерно: NAA/Cr=0,73±0,16; Cho/Cr=3,26±0,61; Naa/Cho=0,22±0,08; Lac/Cr=1,41±0,21. В менингиомах были выявлены патологические пики повышенного содержания аланина.

Заключение. Таким образом, МРС является неинвазивным, высокоинформативным методом, позволяющий на биохимическом уровне четко дифференцировать патологический очаг, позволяет предположить степень злокачественности опухоли.