Интраоперационная ультразвуковая диагностика объемных образований головного мозга

Короткевич А.*, Ермолаев Ю.**

* НУЗ ОАО РЖД дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-пассажирский ВСЖД, Иркутск, Россия;
** Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, Иркутск, Россия

 

Интраоперационная ультразвуковая навигация в нейрохирургическом отделении дорожной клинической больницы применяется с 1990г. Оперировано 149 больных (95 мужчин и 54 женщины), из них - 46 в/мозговых гематом и очаговых ушибов, 77 опухолей оболочечно-сосудистого и глиального ряда, 15 внутримозговых кист и 11 абсцессов головного мозга. Ультразвуковое сканирование выполнялось через твёрдую мозговую оболочку и на открытом мозге с использованием аппаратов ALOKA-500 и SHIMADZU SDL-310. Техника исследования заключалась в ротации и изменении угла наклона датчика в различных плоскостях для получения чёткого изображения серпа, боковых желудочков, обьёмного образования, его распространения и зоны перифокального отёка.

Так внутримозговые гематомы выявляются в виде негативных обьёмных образований с перифокальной гиперэхогенной зоной, а очаговые ушибы – в виде гиперэхогенной зоны достаточно однородной плотности. Опухоли головного мозга оболочечно-сосудистого ряда проявлялись чётко ограниченным от мозга гиперэхогенным образованием округлой формы с зоной перифокального отёка. При глиальных опухолях гиперэхогенность не выражена, имелась широкая зона отека при злокачественных образованиях. Граница с мозгом часто не просматривалась.Внутримозговые кисты визуализируются как однородное эхогенное образование. Абсцессы головного мозга выглядят в виде округлых эхонеоднородных обьектов, в полости которых находится гиперэхогенное содержимое, окружённое различной по толщине капсулой с зоной перифокального отёка. Все это, наряду с нейровизуализацией, позволяет более точно локализовать патологический процесс во время операции при отсутствии современных навигационных систем.