Дифференциальная диагностика солитарных метастатических опухолей и злокачественных глиом головного мозга с использованием ДВИ-МРТ

Долгушин М., Пронин И., Фадеева Л., Серков С., Корниенко В.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

Онкологические заболевания с поражением центральной нервной системы составляют не менее 8% от общего числа опухолей. При этом четверть из них приходится на метастатические поражения (МТС), и эта цифра продолжает увеличиваться.

Целью нашего исследования является определение возможностей ДВИ МРТ при метастатическом поражении головного мозга.

Материалы и методы. В исследование вошли наблюдения 26 пациентов с гистологически подтвержденными метастазами (16) и первичными глиобластомами (10). На КТ и МРТ во всех наблюдениях отмечались признаки «корона эффекта» - активное накопление контрастного вещества по периферии с признаками центрального некроза.

Результаты. Средние значения ИКД составили, соответственно, в пограничной зоне контрастирования – (1,27±0,2)´10-3 и (1,15±0,2)´10-3 мм2/с, в ближней перитуморальной зоне – (1,51±0,1)´10-3 и (1,28±0,2)´10-3 мм2/с, в зоне вазогенного отека – (1,51±0,3)´10-3 и (1,56±0,2)´10-3 мм2/с. На границе опухоли и в зонах перитуморальной области значения ИКД в группе больных с метастазами рака оказались ниже (p<0.15), чем у больных с ГБ. В обеих группах наблюдается корреляционная зависимость между значениями ИКД в ближней перитуморальной и в периферической зоне вазогенного отека (r=0.709538, p<0.05).

Заключение. Таким образом, в области отека при глиобластомах в 85%, значения ИКД выше чем при метастазах, что может свидетельствовать о бoльшем содержании воды в зонах перитуморального отека, окружающего глиобластомы, чем в зоне, окружающей метастатические опухолевые очаги.