Спиральная компьютерная томография в диагностике тяжелой черепно-мозговой травмы

Алексеев К., Труфанов Г., Парфенов В., Рязанов В.

Российская Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Россия

 

Целью работы было повышение эффективности диагностики тяжелой ЧМТ и выработка КТ-критериев тяжелого повреждения головного мозга.

Проведен анализ результатов исследований 134 пострадавших. Ушибы головного мозга тяжелой степени имелись у 65 (48,5%) пострадавших. Сдавление головного мозга было диагностировано у 69 (51,5%). Наиболее часто причиной сдавления являлось развитие субдуральной гематомы (34,3%). У 36 (26,9%) пострадавших сдавление головного мозга было вызвано развитием эпидуральной гематомы и у 19 - множественными гематомами (у 4 сочетанием эпи- и субдуральной гематомы, у 8 - сочетанием субдуральной и внутримозговой гематомы, у 7 - сочетанием эпидуральной и внутримозговой гематомой).

Нами были разработаны КТ-критерии тяжелого повреждения головного мозга:

  1. Определение объема гематомы вместе с зоной травматического отека;
  2. Выраженность латеральной дислокации;
  3. Выраженность аксиальной дислокации;
  4. Отек-набухание головного мозга;
  5. Уровень сознания пострадавшего по шкале ком Глазго;
  6. Наличие субарахноидальное кровоизлияние.

На основе полученных данных были сделаны следующие выводы: