Хирургическое лечение опухолей позвоночника

Орлов В., Дулаев А., Алексеев Е.

Российская Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, Россия

 

Авторы располагают опытом хирургического лечения 56 больных (29 мужчин и 27 женщин) с опухолями позвоночника. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: метастатические поражения тел позвонков - 38 человек (67,9%), гемангиомы - 4 человека (7,1 %), поражение позвоночного столба при миеломной болезни - 8 человек (14,3%), хондрома - 3 человека (5,3%), гигантоклеточная опухоль - 3 человека (5,3%). Показаниями к оперативному вмешательству явились: 1) наличие и прогрессирование неврологических расстройств; 2) патологические переломы тел позвонков; 3) быстрый рост опухоли с высоким риском развития неврологических расстройств или патологического перелома. Больным были выполнены следующие операции: корпорэктомия с удалением опухоли и передний спондилодез аутотрансплантатом (37, или 66,1%), ламинэктомия (9, или 16,1%). Стабилизацию позвоночного столба осуществляли с использованием дистракторов – 13 (23,2%), сочетание дистрактора и контрактора - 27 (48,2%), транспедикулярная фиксация - 14 (25,0%), в 12 (21,4%) наблюдениях были использованы нательные пластины типа Z-plate. У 8 пациентов с доброкачественными опухолями позвоночника достигнуты хорошие анатомические и функциональные результаты рецидивов не было. У 2 пациентов с доброкачественными опухолями тел позвонков возникли рецидивы опухоли, потребовавшие проведения повторных вмешательств. У 33 из 38 больных с метастатическими поражениями позвоночника декомпрессивно-стабилизирующие и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике в сочетании с рациональной химио- и лучевой терапией позволили значительно улучшить качество жизни.