Пункционная лазерная вапоризация межпозвонковых дисков в лечении остеохондроза позвоночника на шейном и поясничном отделах

Иваненко А., Кокин Г., Орлов А., Короткевич М.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург, Россия

 

Методом пункционной лазерной вапоризации (ПЛВМД) пролечено 55 больных. На поясничном отделе оперировано 47 пациентов, на шейном 8. Возраст больных 45.7±5.9 лет. Длительность заболевания от 9 месяцев до 20 лет. ПЛВМД проводили под м/а под контролем интраоперационной флюороскопии лазерным скальпелем «ЛС – 0,97 ИРЭ-Полюс» иглой внутренним диаметром 0,9 мм. Поясничные диски пунктировали заднебоковым доступом, шейные - переднебоковым. ПЛВМД проводили в импульсном режиме (5 - 15 с воздействия, 5 - 10 с перерыв, общая продолжительность 200 - 250 с). Мощность 2,5 - 4 Вт. Через 3-4 часа после вмешательства пациентам разрешали ходить в полужестком корсете. В течение 3-х суток после операции пациентам проводили противоотековую (дексазон 4 мг. - 2р. в/м) и десенсибилизирующую (тавегил, пипольфен и т.д.) терапию. Со 2-х суток начинали курс ЛФК, направленный на восстановление статики, объёма движений в позвоночнике, формирование мышечного корсета.

Результаты. Проведенный анализ показал, что 93% больных, сразу после манипуляции и в первые сутки, отмечали уменьшение или исчезновение корешкового болевого синдрома, умеренный регресс чувствительных расстройств. При контрольной МРТ через 3 - 4 месяца после вапоризации на поясничном уровне отмечено уменьшение грыжевого выпячивания до 50% от начальных размеров у 16 из 55 больных (остальные пациенты не смогли выполнить исследование в силу ряда причин).

Заключение. ПЛВМД может являться одним из эффективных малоинвазивных и малотравматичных методов лечения диско-радикулярных конфликтов на всех отделах позвоночника. При применении ПЛВМД значительно сокращаются затраты на лечение больных и уменьшается период их реабилитации.