Протезирование дисков шейных позвонков как альтернатива переднешейного межпозвонкового спондилодеза: первый опыт и результаты

Чигряй М., Вебер Ф.

Клиника Саарбрюкена, Саарбрюкен, Германия

 

Цель настоящего исследования: Сравнение исходов при протезировании дисков шейного отдела и переднешейном спондилодезе на основании объективного уменьшения неврологических симптомов и признаков, улучшения функционального состояния пациентов, облегчения боли и обеспечения подвижности.

Материалы и методы. Состояние 90 больных (протезирование дисков шейного отдела - 30, фиксация позвонков с помощью кейджей - 30, фиксация с использованием pallacos-системы - 30) оценивалось до операции, в послеоперационном периоде, спустя 6 недель, через 6 месяцев, 1, 2 годa. Для оценки результатов использовалась модифицированная шкала Одома (Odom), учитывающая уменьшение проявлений симптомов, наблюдавшихся до операции, а также снижение выраженности объективных неврологических признаков. Отдельно анализировали рентгенограммы, что позволило определить степень подвижности, а также выявить смещение и/или ослабление конструкции.

Результаты. Объем движений у больных с протезированием межпозвоночных дисков шейного отдела остался неизменным по сравнению с предоперационным уровнем. Больные с переднешейным спондилодезом утратили объем движений, наблюдавшийся до операции. Смещения конструкции или ее ослабления не было ни в одном случае.

Выводы. Сегодня широко распространена идея о том, что межпозвонковый спондилодез в шейном отделе приводит к быстрой дегенерации смежных дисков в результате увеличения нагрузки. Таким образом, реконструкция пораженного межпозвонкового диска с помощью функционального протеза, повидимому, имеет некоторые преимущества, поскольку декомпрессия и фиксация не только обеспечивают подвижность, но и одновременно защищают смежные диски от патологической нагрузки, обусловленной сращением, за счет поддержания физиологической подвижности и сохранения кинематики.