Междисциплинарный подход к лечению гигантской ангиофибромы носоглотки с интракраниальным ростом

Щербинин А.В., Гуляев Д.А., Николаенко Н.Н., Тихомирова И.А.

(Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, Санкт-Петербург,
Научно-исследовательский институт уха горла, носа и речи, Санкт-Петербург)

Ювенильные ангиофибромы носоглотки – доброкачественные обильно кровоснабжаемые новообразования склонные к экспансивному росту. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. При неполном удалении склонны к рецидивированию.

Больной М 16 лет обратился в клинику ЛОР НИИ с жалобами на нарушение носового дыхания. Повторные носовые кровотечения, головные боли оболочечно-сосудистого характера в височных областях. На МРТ выявлена гигантская опухоль решетчатого лабиринта, основной пазухи, левой гайморовой пазухи. Новообразование разрушает сетовидную пластинку и распространяется интракраниально. На КАГ выявлена обширная собственная сосудистая сеть опухоли. Преимущественное кровоснабжение из системы верхнечелюстной артерии.

10.01.04 проведена суперселективная эмболизация новообразования на базе 1 ДГБ.

12.01.04 проведено хирургическое вмешательство из комбинированного доступа. Бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа, удаление опухоли из переднего трансбазального доступа (Derom), пластика основания передней черепной ямки лоскутом из надкостницы. Бригадой ЛОР-хирургов проведена операция по удалению новообразования из гайморовой пазухи и нижнего носового хода из сублабиального доступа. Заключение – ювенильная ангиофиброма. Послеоперационное течение гладкое, заживление первичным натяжением. Ликвореи в послеоперационном периоде не отмечено. На контрольных МРТ опухолевой ткани не определяется.

Цель демонстрации показать возможности комплексного междисциплинарного подхода к лечению ювенильных ангиофибром носоглотки с интракраниальным ростом.