Блок резекция орбиты и пирамиды височной кости по поводу веретеноклеточной карциномы основания черепа

Олюшин В.Е., Гуляев Д.А., Щербук А.Ю., Чеботарев С.Я., Колакутский Н.В.,
Петропавловская О.Ю., Петропавловская Н.Ю.

(Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова, Санкт-Петербург,
СПбГМУ им. акад. Павлова, кафедра хирургической стоматологии, Санкт-Петербург)

Больной Д. 24 лет болен в течение 4-х лет. Начало заболевания с двоения при взгляде вниз, головных болей оболочечно-сосудистого характера. По месту жительства диагностировано объемное образование правой орбиты. Проведены 2 курса лучевого лечения и 6 курсов химиотерапии. Ухудшение состояние в течение последних месяцев – усиление головных болей, болей в правой половине лица, усиление отека мягких тканей, изъязвление в области нижнего века правого глаза, отсутсвие зрения на правый глаз.

Неврологическая картина заболевания представлена поражением II, III, IY, Y, YI, YII,YIII нервов справа, левосторонней пирамидной симптоматикой. Данные ЭЭГ указывали на выраженную ирритацию стволовых структур.

6.05.04 проведена операция удаление краниофациальной опухоли. Удаление опухоли правой орбиты, пирамиды правой височной кости, верхней челюсти, устранение дефекта мягких тканей лица и основания черепа перемещенным торако-дорзальным лоскутом. Послеоперационное течение тяжелое на фоне менингоэнцефалита и вторичного некроза мягких тканей. Заживление вторичным натяжением. К моменту выписки состояние компенсированное. Приживление торако-дорзального лоскута полное. Состояние по шкале Карновского 70 баллов.

Цель демонстрации – возможность массивных блок-резекций основания черепа с хорошим ближайшим функциональным результатом.