Спорные вопросы хирургической тактики при осложненных формах дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах

Верховский А.И.

(Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург)

Больная Т., 46 лет, госпитализирована в НИИ 05.01.2000 г. с жалобами на боли в пояснице, правой ноге, задержку мочи, лихорадку. В течение 6 мес. беспокоят указанные боли. В ходе консервативного лечения, включавшего паравертебральные блокады, развились нарушения мочеиспускания и высокая лихорадка. При осмотре диагностирована обширная флегмона правой поясничной области. При МРТ - томографии выявлена секвестрированная грыжа L4-5 межпозвонкового диска с компрессией L5 корешка и нарушением ликвороциркуляции. Оперирована в тот же день: вскрытие и опорожнение флегмоны, фенестрация L4-5, удаление секвестра, проточное дренирование раны. Регресс тазовой дисфункции, нормализация температуры, первичное заживление раны. Через 20 дней реоперирована, выполенена типичная дискэктомия кюретажем, ревизия корешка. При выписке на 36 день после госпитализации жалоб нет.

Цель демонстрации: обсудить вопросы хирургической тактики при сочетании неврологических и воспалительных осложнениях поясничного остеохондроза.