Благоприятный исход лечения пациента с травматической аневризмой внутричерепного сегмента ВСА

Свистов Д.В., Савчук А.Н., Кандыба Д.В., Щеголев А.В., Черебилло В.Ю., Вознесенская Н.Н., Логунов П.Ю.

(Кафедра нейрохирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург)

Пациент Н., 24 лет, переведен в клинику на 10-е сутки после автомобильной травмы.

Диагностирована тяжелая открытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга с формированием контузионных очагов базальных отделов лобных долей, массивное травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом костей свода и основания черепа. На фоне ухудшения состояния диагностирована декомпенсированная констриктивно-стенотическая артериопатия (КСА) в каротидных бассейнах. При ангиографическом исследовании выявлена аневризма супраклиноидного сегмента правой ВСА. Двукратная попытка внутрисосудистой эмболизации аневризмы не удалась. В целях разрешения КСА выполнена баллонная и двукратная химиоангиопластика каротид. Пациент оперирован 30.01.2002 года. В ходе операции выявлена крупная ложная аневризма супраклиноидного сегмента ВСА, выполнена треппинг-операция (доц. Свистов Д.В.). При контрольной ангиографии - аневризма не контрастируется, удовлетворительное коллатеральное кровоснабжение правого каротидного бассейна через ПСоА.

Цель демонстрации - показать редкое осложнение тяжелой открытой черепно-мозговой травмы - травматическую аневризму внутричерепного сегмента ВСА, обсудить диагностическую и лечебную тактику при сочетанных повреждениях сосудов при черепно-мозговой травме.