Алгоритм диагностики и мониторинга церебральных функций у больных с ишемическим инсультом

Шахнович В.А., Лазарев В.А., Усачев Д.Ю., Чурилов М.В., Лукшин В.А., Лубнин А.Ю., Шмигелъский А.В., Сазонова О.Б., Огурцова А.А.

(НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН, кафедра нейрохирургии РМАПО, Москва)

Комплексное клинико-патофизиологическое исследование было произведено у 86 больных (мужчин - 52) в возрасте от 42 до 76 лет, которые были оперированы по поводу стенозов внутренних сонных артерий от 55% до критических показателей. Производились различные варианты каротидной эндартерэктомии. Комплекс исследования включал неврологический осмотр, состояние липидных и свертывающих факторов крови, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с транскраниальным допплеровским исследованием и определение объемных скоростей кровотока, магнитно-резонансную ангиографию, КТ головного мозга с использованием метода компьютерной томоангиографии брахиоцефальных артерий, а также селективную ангиографию брахиоцефальных артерий. Интраоперационный мониторинг включал метод ТКУЗДГ, ЭЭГ, церебральную оксиметрию. На основании проведенных исследований оценивались: степень выраженности атеросклеротического процесса, структура атероматозной бляшки, ее эмбологенность и гемодинамическая значимость, условия коллатерального кровообращения головного мозга, влияющие на изменения церебральной гемодинамики во время хирургических вмешательств на сонных артериях.