Частные вопросы черепно-лицевой хирургии

Бельченко В.А., Притыка А.Г., Мамедов Э.В., Петров Ю.А.

(Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, кафедра черепно-челюстно-лицевой хирургии и стоматологии РГМУ, Москва)

Появление в нашей стране новой специальности, такой как черепно-лицевая хирургия, несет за собой и новые проблемы в ее организации, обучении специалистов, полноценной и качественной оценки имеющейся патологии и оказании квалифицированной медицинской помощи. В компетенцию черепно-лицевых хирургов входит лечение пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями костей и мягких тканей черепно-лицевой области. Если раньше в нашей стране оказанием им помощи занимались и не всегда последовательно такие специалисты, как нейрохирурги, оториноларингологи, офтальмологи, хирурги-стоматологи и пластические хирурги, решавшие задачи по восстановлению функции и косметики отдельно друг от друга, то теперь эти проблемы решаются комплексно с участием черепно-лицевого хирурга и нейрохирурга. Комплексный подход к лечению пациентов с краниостенозами с участием этих специалистов позволяет одновременно устранить гипертензию и реконструировать деформированные свод, основание черепа, верхнюю и среднюю зоны лица. Больным с передними черепно-мозговыми грыжами проводится грыжеиссечение, закрытие мягкотканных и костных ворот черепно-мозговой грыжи и, при необходимости, устранение орбитального гипертелоризма и реконструкция носа. Дефекты костей мозгового и лицевого черепа, являющиеся следствием удаления новообразований, травм или огнестрельных ранений устраняются с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана с учетом кривизны поверхности реципиентной зоны и площади дефекта. Реконструкция черепа у больных с черепно-лицевыми дизостозами проводится с учетом поражения свода и основания черепа, костей и мягких тканей лица.