Эндоскопическая фенестрация супраселлярных арахноидальных кист

Мельников А.В., Арутюнов Н.В., Меликян А.Г.

(НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, Москва)

Супраселлярные арахноидальные кисты - сравнительно нечастая форма локальной секвестрации базальных цистерн мозга. Приводятся результаты лечения 23 больных с арахноидальными кистами межножковой цистерны и III желудочка, которые были оперированы путем эндоскопической фенестрации их стенок. Рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза указанных кистозных ликворных мальформаций, особенности их клиники и диагностики, а также эндоскопическая анатомия и техника эндоскопических вмешательств в подобных состояниях. За исключением 1 больного, у которого кровотечение лишило возможности выполнить полностью план операции, и которому пришлось впоследствии имплантировать шунт, у всех 22 пациентов фенестрация стенок кист и их дренирование привели к стабилизации состояния, а у 15 из них - к заметному регрессу симптомов. У большинства больных это позволило избежать травматичной прямой операции или же имплантации шунтов. Катамнез изучен у 13 больных со сроками наблюдения от 3 мес до 5.5 года, в среднем - 1.5 года. У всех пациентов констатирована стабилизация состояния или его улучшение со стойким регрессом общемозговых и очаговых симптомов. Большинство (10) больных вернулись к нормальной жизни, а дети - к учебе. Таким образом, в лечении больных с супраселлярными арахноидальными кистами эндоскопическая операция в равной мере эффективна и малоинвазивна, и в подобных случаях ее следует рекомендовать в качестве метода выбора.