Клиника, диагностика, хирургическое лечение болевых синдромов при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника и синдроме верхней грудной апертуры

Сарычев С.Л.

(Кафедра нейрохирургии РМАПО, ЦКБ гражданской авиации, Москва)

По литературным данным болевые синдромы корешкового генеза при дегенеративных заболеваниях встречаются в 30-40%. В то же время болевые синдромы некорешкового происхождения встречаются гораздо чаще. Высокая частота и относительно быстрая потеря трудоспособности вплоть до инвалидизации, неэффективное лечение, связанное с неправильной постановкой диагноза, делают проблему лечения болевых синдромов верхней конечности и плечевого пояса крайне актуальной. Обследованы 66 пациентов с болевыми синдромами верхней конечности и плечевого пояса, из них 18 больных с фасет-синдромом и 48 больных с синдромом компрессии сосудисто-нервного пучка в области верхнего грудного выхода.

Разработанные клинические критерии позволяют проводить дифференцированный подход к лечению болевых синдромов, вызванных нейро-сосудистой компрессией в области верхнего грудного выхода и артрозом дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов шейного отдела позвоночника является высокоэффективной и малотравматичной операцией при болевом фасет-синдроме, вызванном спондилоартрозом. Трансаксиллярная резекция первого ребра является адекватной декомпремирующей операцией при болевых синдромах, вызванных компрессией сосудисто-нервного пучка в области верхнего грудного выхода.