Отделение хирургии травмы центральной нервной системы

Заведующий отделением хирургии травмы центральной нервной системы, заслуженный врач РФ, доктор мед.наук, проф. Рауф Джаббарович Касумов

Отделение хирургии травмы центральной нервной системы основано в 1946 году. С 1952 по 1965 год отделением руководил канд. мед.наук Е.Г.Лубенский, с 1965 по 1985 - проф. Ю.В.Зотов, с 1986 по 1988 - доктор мед.наук В.В.Щедренок, с 1988 года отделение возглавляет профессор Р.Д.Касумов.

Основными направлениями научной работы являются:

- совершенствование диагностики и дифференцированного хирургического лечения очаговых повреждений головного мозга;
- разработка новых методов комплексного (нехирургического) лечения тяжелой черепно-мозговой травмы;
- разработка методов профилактики и лечения последствий черепно-мозговой травмы;
- изучение патогенеза, клиники и динамики эпилепсии и разработка ее дифференцированного хирургического лечения.

Сотрудниками отделения разработана система ранней диагностики и дифференцированной хирургической тактики с учетом типов клинического течения и степени выраженности гипертензионно-дислокационного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме с очагами размозжения полушарий большого мозга. С клинико-хирургических позиций изучены и описаны наиболее характерные формы очагов деструкции мозга и их клиническое течение. Выделены 4 степени гипертензионно-дислокационного синдрома и уточнено их значение в тактике обследования и хирургического лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: уточнены показания и противопоказания к операции, объем вмешательства, сроки ее проведения. Разработан метод комплексного лечения очагов размозжения больших полушарий головного мозга.

Доказано, что степень необратимости патологических изменений в перифокальных зонах очага размозжения мозга зависит от выраженности отека мозга и степени дислокационного синдрома. В связи с этим разработана дифференцированная тактика удаления очага размозжения больших полушарий мозга. Предложен модифицированный хирургический доступ при лечении множественных очагов размозжения головного мозга с выраженными явлениями дислокационного синдрома.

Новые методы интенсивной терапии - региональные внутриартериальные инфузии лекарственных средств и гипербарическая оксигенация - позволяют предупредить развитие вторично возникающих нарушений кровообращения и гипоксии вокруг очага деструкции мозга и увеличения некроза мозговой ткани.

Разработан новый способ снижения внутричерепной гипертензии в системе комплексного лечения тяжелой черепно-мозговой травмы - реинфузия, или отсроченная аутогемотрансфузия. Данный способ, наряду со снижением внутри черепного давления, предупреждает вторичные нарушения церебрального кровообращения и гипоксию.

Предложена клинико-морфологическая классификация о чаговых повреждений головного мозга, на основе которой была разработана система дифференцированной тактики лечения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Усовершенствованная система диагностики и комплексного лечения тяжелой черепно-мозговой травмы позволила уменьшить летальность на 12% и инвалидизацию - на 22%. Итогами научно-исследовательской работы сотрудников отделения за последние 10 лет явились публикации 5 монографий, более 300 печатных работ, защита 5 докторских и 12 кандидатских диссертаций.

В настоящее время сотрудники активно разрабатывают и внедряют новые методы диагностики и способы лечения черепно-мозговой травмы:

- диагностика и лечение постдислокационных нарушений кровообращения в стволе головного мозга;
- дальнейшее совершенствование хирургических методов лечения очагов размозжения головного мозга с применением ультразвуковой техники и криоэкстирпации;
- разработка новых методов лечения посттравматической эпилепсии (применение УЗ-озвучивания эпилептических зон, рассечение мозолистого тела при генерализованных припадках).

Перспективы исследований:

- дальнейшее изучение эпидемиологии ЧМТ и совершенствование организации нейротравматологической помощи;
- уточнение терминологии и разработка унифицированной классификации тяжести поражений головного мозга;
- уточнение роли нарушений венозного кровообращения в генезе внутричерепной гипертензии и разработка способов их лечения у больных с тяжелой ЧМТ;
- изучение ошибок диагностики и хирургического лечения больных с тяжелой ЧМТ;
- изучение ближайших и отдаленных результатов лечения больных с тяжелой ЧМТ, разработка методов профилактики отрицательных последствий;
- разработка новых методов нехирургического лечения, направленных на предупреждение развития некроза, отека и дислокации мозга.