Отделение нейроонкологии

Заведующий отделением нейроонкологии, заслуженный деятель науки РФ, доктор мед. наук, проф. Георгий Самуилович Тиглиев

Истоки развития хирургии опухолей центральной нервной системы в стенах Ленинградского научно-исследовательского нейрохирургического института относятся к двадцатым годам ХХ столетия и связаны с именами выдающихся клиницистов - основоположников ленинградской школы нейрохирургов - А.Л.Поленова и А.Г.Молоткова.

В 1938 году в институте было создано два отделения нейроонкологии, которыми руководили доцент И.С.Васкин и канд.мед.наук Е.А.Терпугов. Работа отделений осуществлялась под непосредственным руководством проф. И.С.Бабчина, который выполнял значительную часть наиболее сложных операций. Еще в довоенный период в нейроонкологических отделениях института успешно проводились такие сложные операции, как удаление опухолей гипофиза, неврином VIII нерва, менингиом бугорка турецкого седла. В работе отделений принимали участие выдающиеся неврологи: М.И.Аствацатуров, А.В.Триумфов, И.Я.Раздольский. Их работы по топической диагностике и семиотике опухолей центральной нервной системы, основанные на опыте работы в институте, явились настольными книгами многих поколений нейрохирургов СССР и России. В эти годы (1933, 1941) А.Л.Поленов уже подвел первые итоги большой личной хирургической работы, подытожив опыт 350 операций, произведенных по поводу опухолей головного и спинного мозга (гипофизарной области, мостомозжечкового угла, больших полушарий и др.).

Великая Отечественная война задержала развитие исследований по проблеме нейроонкологии. Лишь с 1950-х годов было продолжено изучение вопросов хирургического лечения опухолей, в частности опухолей базальной и внутрижелудочковой локализации (И.С.Бабчин и В.М.Угрюмов). В послевоенный период было 2 нейроонкологических отделения, которые в течение многих лет возглавляли доцент И.С.Васкин, доктор мед.наук А.Н.Орлова и А.Г.Жагрин.

В 1970 году в структуре института было оставлено одно нейроонкологическое отделение, которым руководила с 1973 по 1975 год канд.мед.наук Е.Л.Никуленко. С 1975 года работой отделения руководит доктор мед. наук, ныне заслуженный деятель науки России, профессор, член американской Ассоциации нейрохирургов им.Г.Кушинга Г.С.Тиглиев.

В 1960-70-ые годы была создана рациональная система анестезиологического обеспечения операций и разработаны основы клинико-физиологического контроля жизненно важных функций и их коррекции во время и после оперативного вмешательства, усовершенствованы хирургические доступы. Качественный перелом в диагностике и хирургии опухолей головного мозга обусловило появление современных методов нейровизуализации (КТ, МРТ, МРТА, ПЭТ).

Ведется разработка и усовершенствование хирургических доступов, тактических приемов и методов удаления внемозговых опухолей, обеспечивающих сохранность адекватного кровоснабжения и функций головного мозга, в том числе и при труднодоступной парастволовой локализации. Для компенсации расстройств церебральной гемодинамики разработана методика реваскуляризации с помощью трансплантации фрагмента большого сальника на зоны ишемии головного мозга. Особое внимание сосредоточено на совершенствовании доступов, тактики и техники хирургического лечения наиболее сложной и часто встречающейся нейроонкологической патологии:

- базальных супратенториальных менингиом различной локализации и распространения;
- неврином VIII нерва;
- аденом гипофиза;
- нейроэктодермальных опухолей головного мозга;
- злокачественных глиом;
- опухолей боковых желудочков, пинеальной области.

Большое внимание уделяется изучению эпидемиологии опухолей центральной нервной системы в Санкт-Петербурге и в ряде регионов России, а также улучшению диагностики опухолей мозга на догоспитальном этапе. Совершенствуется техническое обеспечение микрохирургических операций ("Микроскоп для нейрохирургии", 1992 год). Сотрудниками нейроонкологического отделения только за последние 15 лет получено 16 патентов на изобретения, из которых 3 запатентованы в США. Защищено 14 докторских и 49 кандидатских диссертаций, опубликованы 4 монографии, 2 сборника научных трудов, 18 методических рекомендаций, 14 пособий для врачей.

Внедрение в практику новых методов диагностики, новых хирургических доступов и приемов, способов лечения позволило значительно улучшить результаты лечения нейроонкологических больных. Послеоперационная летальность снизилась до 4.3%. Радикальность производимых операций достигла 68%. Возвращение к трудовой деятельности возросло до 65%. Сегодня отделение располагает всем необходимым современным оборудованием для микрохирургии, анестезиологического обеспечения операций и клинико-физиологического мониторинга жизненно важных систем организма, черепных нервов, что позволяет осуществлять хирургическое лечение больных со сложными краниобазальными опухолями, обеспечивая максимальное сохранение структур мозга. Это является залогом, позволяющим гарантировать высокое качество жизни наших пациентов.