Стереотаксическая лучевая терапия и радиохирургия объемных образований головного мозга у детей

Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Горелышев С.К., Пронин И.Н., Озерова В.И., Лубнин А.Ю., Сорокин В.С., Горлачев Г.Е., Ильялов С.Р., Зотова М.В.

НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

Лучевая терапия является важным компонентом комплексного и комбинированного лечения объемных образований головного мозга у детей. В НИИ нейрохирургии применяются современные прецизионные методы лучевой терапии - стереотаксическая радиохирургия (СРХ) и стереотаксическая радиотерапия (СРТ).

С марта 2005 года по декабрь 2008 года в НИИ нейрохирургии на линейных ускорителях «Novalis» (BrainLab), «Primus» (Siemens) и гамма-аппарате «Gamma-Knife» пролечено 272 пациента детского возраста с различной нейрохирургической патологией. СРХ – подведение значительной дозы ионизирующего излучения за 1 сеанс – применялась при относительно небольших размерах мишени (до 3–3.5 см в максимальном измерении или до 15 см3) у 140 пациентов (51.4%). Среди них преобладали дети с артерио-венозными мальформациями (80 пациентов) и опухолями нейроэпителиального ряда (30 глиом, 10 эпендимом). СРТ применялась при размерах патологического очага более 3.5 см3 у 132 пациентов (48.6%). Из них преобладали дети с глиомами – 70 пациентов, эпендимомами – 12 пациентов, краниофарингиомами – 12 пациентов и АВМ – 8 пациентов. При лечении осуществлялась фиксация головы с помощью стереотаксической рамы под местной анестезией (при проведении СРХ) или маски (при проведении СРТ). При необходимости оказывалось анестезиологическое пособие с применением средств для внутривенного наркоза (кетамин, дормикум, пропофол). Острые и подострые лучевые реакции были отмечены у 12 пациентов (4.4%). Поздние осложнения (лучевые некрозы и повреждения) выявлены у 5 пациентов (1.8%).

Полученные результаты лечения свидетельствуют об эффективности и безопасности СРХ и СРТ у детей.