Опыт применения метода радиочастотной термодеструкции в лечении хронических болевых синдромов

Мелиди Е.Г., Кривошапкин А.Л., Дуйшобаев А.Р., Петровская А.С.

Нейрохирургический центр НУЗ ДКБ, Новосибирск, Россия

 

В Нейрохирургическом центре НУЗ ДКБ г. Новосибирска с августа 2001 года применялась малоинвазивная методика радиочастотной термодеструкции (РТ) с целью прерывания патологической цепи болевого синдрома. Использовался радиочастотный генератор RFG-3C,«RADIONICS». Уточнение нейрофизиологических особенностей хронической боли осуществлялось с использованием станции «Viking IV M», Nicolet: регистрация коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) до и после проведения хирургического лечения, а также интраоперационно.

Под нашим наблюдением находился 401 пациент с различными синдромами хронической боли: 188 мужчин и 213 женщин. Средний возраст больных составил 56.5±7.8 года. Наибольшую группу составили пациенты с различными синдромами с области позвоночного столба – 212 человек(52.8%); больные с ишемическими поражениями и\или с хроническим остеомиелитом конечностей – 44 (11.1%) и группа из 145 (36.1%) пациентов со сложными прозопалгиями.

Результаты. За указанный период было проведено 457 операций с использованием различных методик РТ: фасеточная денервация отдельно или в сочетании с парциальной спинальной ризотомией, РТ звездчатого узла, а также симпатического ствола на поясничном уровне (Л2-Л4), селективная деструкция чувствительной порции ветвей тройничного нерва и крылонебного узла. У 89.2% (358) больных хороший или отличный обезболивающий эффект был отмечен на второй неделе послеоперационного наблюдения (ВАШ£3 баллов). В 14.2% случаев для купирования болевого синдрома потребовалось повторение процедуры в среднем через 17.2 месяца. На фоне нулевой летальности все пациенты отмечали отсутствиесерьезных осложнений или негативного результата после проведенного лечения.

Заключение. Радиочастотная термодеструкция – эффективный малоинвазивный метод лечения больных с хроническими болевыми синдромами. Нейрофизиологический мониторинг КСВП позволяет прогнозировать условия возврата болей, а также предотвращать возможность появления неврологических выпадений после операции.