Хроническая электроростимуляция спинного и головного мозга при нейрогенных болевых синдромах

Исагулян Э.Д., Шабалов В.А., Томский А.А., Салова Е.М.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

При неэффективности консервативного лечения болевых синдромов в течение 6 месяцев применяют хирургические методы.

Цель работы. Представить результаты применения хронической нейростимуляции структур спинного и головного мозга в облегчении тяжелых нейрогенных болевых синдромов.

Материалы и методы. 70 больных с тяжелыми нейрогенными болевыми синдромами в возрасте от 19 до 62 лет (средний возраст 41.2 года). Медиана болевого анамнеза – 5 лет. 55 больным произведена имплантация нейростимуляторов для хронической электростимуляция (ЭС) задних столбов спинного мозга. 7 больным проводилась хроническая ЭС глубинных структур головного мозга. 8 больным с деафферентационными болевыми синдромами – хроническая ЭС центральной коры головного мозга.

Длительность катамнестического наблюдения во всех трех группах в среднем составила около 3-х лет. У 55 пациентов с хронической ЭС спинного мозга отмечено 49 (89%) положительных результатов: 21 отличных, 22 хороших и 6 удовлетворительных. На фоне хронической SCS все больные значительно снизили дозы аналгетиков (в среднем на 75%) или совсем отказались от них. Отмечалось увеличение повседневной активности (в среднем на 70%). У 6 пациентов с хронической стимуляцией глубоких структур головного мозга также получены положительные результаты – 2 отличных, 2 хороших, 2 удовлетворительных. В группе MCS – 4 отличных, 1 хороший и 3 удовлетворительных результата.

Заключение. При неэффективности консервативного лечения в течение 3–6 месяцев необходимо рассматривать возможность имплантации электрода для проведения тестового периода. В случае положительных результатов тестового периода дальнейшее лечение пациентов с нейрогенными болевыми синдромами можно существенно улучшить с помощью хронической нейростимуляции.