Астроцитомы таламуса: результаты хирургического лечения

Улитин А.Ю., Олюшин В.Е., Сафаров Б.И., Гоголева Е.А.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, Россия

 

108 больных с первичными опухолями таламуса астроцитарного ряда оперированы в период с 1992 по 2008 гг. Глиобластома была диагностирована у 22 (20.4%), анапластическая астроцитома – у 47 (43.5%), астроцитома с низкой степенью анаплазии – у 39 (36.1%) пациентов. Наибольший удельный вес имела возрастная группа от 20 до 40 лет – 52.7%. В 93% случаев использовался транскортикальный доступ, в 7% – инфратенториальный доступ. Тотальное удаление опухоли выполнено у 24 (22.2%) пациентов, субтотальное – у 30 (27.7%), частичное – у 28 (25.9%), стереотаксическая биопсия – у 22 (20.4%), биопсия – у 4 (3.7%). У 5 (4.6%) пациентов вентрикуло-перитонеальное шунтирование выполнено до операции и у 25 (24.7%) – в послеоперационном периоде. Послеоперационная летальность составила 6.5%. Среди больных, которым была сделана стереотаксическая биопсия умерших не было. В послеоперационном периоде пациентам проведены лучевое и химиотерапевтическое лечение по стандартным схемам.

Средняя выживаемость пациентов с глиобластомой составила 6.3 мес. при тотальном удалении опухоли, 8.5 мес. – при субтотальном удалении, 5.5 мес. – при частичном удалении и биопсии и 5.9 мес. при выполнении стереотаксической биопсии. У больных с анапластической астроцитомой эти цифры составили 7.4 мес., 7.5 мес., 5.4 мес., 3.8 мес. соответственно, а у больных с астроцитомами I и II ст. анаплазии – 32 мес., 21.5 мес., 13.2 мес. и 7.3 мес.

Низкая средняя продолжительность жизни (7.3 мес.) у больных с доброкачественными глиомами, которым была выполнена стереотаксическая биопсия, по сравнению с 32 мес. и 21.5 мес. при проведении тотального и субтотального удаления опухоли оправдывают применение более агрессивного хирургического подхода к этой группе опухолей.