Результаты хирургического лечения опухолей зрительного бугра

Кадыров Ш.У., Коновалов А.Н.

НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, Россия

 

С 1985 по 2005 годы в НИИ нейрохирургии было проведено 96 операций по удалению опухоли зрительного бугра у 81 пациента (дети и взрослые). Основным гистологическим типом опухолей были астроцитомы (Grade I,II,III,IV) (87.5%). В 12.5% опухоли имели другую гистологическую природу. Пилоидные астроцитомы (ПА), астроцитомы (А), анапластические астроцитомы (АА) чаще (p<0.05) встречались у детей, а ГБ – у взрослых (p<0.05). Тотально опухоль удалена в 40 наблюдениях, сутботально – в 38 случаях, частично – в 16. Операция ограничилась открытой биопсией опухоли в 2 наблюдениях. Радикальные удаления превалировали при пилоидных астроцитомах (ПА), анапластических астроцитомах (АА) и при новообразованиях другой гистологической природы (ДР) (>50%). Субтотальные и частичные удаления преобладали при глиобластомах (ГБ) (52 и 20%) и астроцитомах (А) (42.86 и 23.81%).

Динамика состояния пациентов в послеоперационном периоде: улучшение отмечено у 52 пациентов, ухудшение – у 13, состояние не изменилось у 11 больных, летальный исход в 5 случаях. Улучшение состояния чаще отмечалось у взрослых. Показатели ухудшения также были выше у взрослых. По 1 случаю в детской и взрослой возрастных группах наблюдалась грубая инвалидизация пациентов. Летальный исход после операций отмечен только у детей (р<0.05). Улучшение состояния пациента после операции достоверно чаще (p<0.05) отмечено при тотальном удалении опухоли. Большее количество ухудшений состояния отмечено при субтотальном удалении опухоли. Улучшение статуса пациентов достоверно превалировало при ПА (90.32%), АА (77.78%) и А (76.19%) (р<0.05). Частота ухудшений после операции были выше при ГБ (40%) и при новообразованиях другой гистологической природы (ДР) (50%).

В последние годы количество операций – удалений опухоли зрительного бугра – существенно увеличилось, а смертность в раннем послеоперационном периоде значительно уменьшилась. Так, за период с 1985 по 1995 годы нами проанализированы данные 17 оперированных пациентов, из которых 4 умерли (> 20%), а в период с 1996 по 2005 годы прооперировано 64 пациента, из которых только 1 больной умер (1.5%).