Субпопуляционные сдвиги клеток крови при глиобластомах головного мозга

Чумаков В.А.*, Качков И.А.*, Сучков С.В.**

* Московский областной научно-исследовательский клинический институт, Москва, Россия
** Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

 

Для больных с глиобластомой характерным является вторичный иммунодефицит (ВИД), с преимущественным поражением клеточного звена. Наши исследования (n=41), показали, что для пациентов с глиобластомой характерным является существование, двух основных клинико-иммунологических групп – больные с синдромом опухолевоассоциированного вторичного иммунодефицита или СОАВИД и с опухолевоассоциированным аутоиммунным синдромом в сочетании с ВИД (ВИДОАС). В структуре первой группы мы выделили два субфенотипа – I (n=25) с выраженным иммунодефицитом и II (n=12) со слабовыраженным иммунодефицитом или его отсутствием. Ни в одной из этих двух групп не обнаружено признаков аутоиммунных нарушений, тогда как в крови больных с ВИДОАС (n=4) такие признаки присутствовали, а именно: антинейрональные и антимиелиновые сывороточные аутоантитела, а также повышенный уровень в крови маркеров В-лимфоцитов и иммуноглобулинов. У больных с фенотипом СОАВИД I содержание в крови CD95+- лимфоцитов в среднем в 2–3 раза превышает норму, тогда как для фенотипа СОАВИД II превышение таких показателей не более 30–60%. Индексы апоптоза CD95+/CD3+ и CD95+/CD4+ у больных с фенотипом I выше нормы в 3–5 и 1.5–2 раза, а в группе с фенотипом II – менее, чем в 2 раза о нормы. Такое различие связано с высоким уровнем апоптотической активности Т-клеток у больных с фенотипом I. Не исключено, что механизмы Fas-опосредованного апоптоза могут играть в существенную роль в патогенезе опухоли, а вследствие апоптотической гибели основных субпопуляций Т-лимфоцитов, способных противостоять прогрессированию ГБ. Для больных с ВИДОАС также характерен апоптоз лимфоцитов, но обусловленный вторым сигнальным путем, требующим наличия на клетках глиобластомы маркера CD70 (поверхностного лиганда для TNF).

Сопоставляя гистотип опухоли и иммунологические фенотипы выявленные у больных с глиобластомой, сделано заключение, что тяжелые в клиническом и прогностическом плане изоморфоклеточные и полиморфоклеточные глиобластомы характерны для пациентов с наиболее выраженными иммунорегуляторными нарушениями, а именно для фенотипов СОАВИД I и ВИДОАС.