Динамическая шкала оценки эффективности аналгоседации пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой

Шумовский В.К., Алексеев М.В., Алексеева Г.В., Молчанов И.В., Древаль О.Н., Лазарев В.А.

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования,
Кафедра анестезиологии и реанимации. Кафедра нейрохирургии, Москва, Россия

 

Необходимым звеном в терапии сочетанной черепно-мозговой травмы (ЧМТ) является адекватная аналгоседация. Однако сегодня отсутствуют объективные комплексные критерии ее эффективности. Предложенные шкалы не могут быть адекватно применены у пациентов в бессознательном состоянии, а мониторинг ЭЭГ не доступен во всех клиниках.

Обследовано 52 пациента с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы (СЧМТ) (ШКГ<8, APACHE.II>20, ISS>25).

На основании полученных результатов разработана шкала оценки эффективности аналгоседации с учётом бессознательного состояния больного (параметры в баллах):

1. Вегетативный статус

2. Степень адаптации больного к респиратору.

3. Моторная реакция. Оценка проводилась по верхним конечностям и плечевому поясу.

Окончательное значение шкалы представляется как сумма всех ее подшкал. Максимум значений 16 баллов, минимум значений 5 баллов. Значения от 16 до 11 баллов расценивались как недостаточная аналгоседация, от 10 до 7 баллов – оптимальная; ниже 7 баллов – чрезмерная глубина аналгоседации.

Оценочный принцип позволяет полностью исключить вербальную коммуникацию с пациентом.