Выбор методики переднего шейного корпородеза при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника

Волков И.В.*, Карабаев И.Ш.*, Фадеев Б.П.*, Парфенов В.Е.**, Мануковский В.А.**

* Городская многопрофильная больница N2, Санкт-Петербург, Россия
** Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

 

Изучены результаты лечения 122 пациентов, оперированных с 2003 по 2008 гг. Выполнялись передняя шейная дискэктомия и корпородез на одном или нескольких уровнях. В зависимости от методики корпородеза пациенты разделены на 4 группы – аутокость (17 человек), аутокость с фиксацией пластиной (23 человека), кейдж с пластиной (38 человек), только кейдж (44 человека). Оценка результатов: опросник нарушений жизнедеятельности при боли в шее (NDI), шкала японской ортопедической ассоциации (JOA) до операции и через год после операции. Через год после операции выполнялась спондилография для оценки формирования костного блока.

Результаты. Группа N1 – достоверное снижение NDIср (с 23.7±2.4 до 8.4±1.8; p<0.05), увеличение JOAср (с 7.7±0.9 до 13.1±1.2; p<0.05), костный блок сформировался у 17 (100%) пациентов. Группа N2 – снижение NDIср (с 21.6±2.1 до 9.3±1.9; p<0.05), увеличение JOAср (с 8.2±1.1 до 12.5±1.3; p<0.05), полноценный костный блок у 23 (100 %) пациентов. Группа N3 – снижение NDIср (с 19.9±1.6 до 10.4±2.2; p<0.05), увеличение JOAср. (с 9.1±0.8 до 13.1±1.0; p<0.05), костный блок у 35 (92.1%) пациентов. Группа N4 – снижение NDIср (с 23.4±1.5 до 11.2±1.9; p<0.05), увеличение JOA ср (с 8.3±1.2 до 12.6±0.7; p<0.05), костный блок у 40 (90.9%) пациентов. Достоверных различий в клинических результатах в исследуемых группах нет. Случаев миграции имплантатов нет. Использование кейджей, в отличие от аутокости, делает сегмент первично стабильным, позволяет избежать снижения его высоты при формировании костного блока, не требует забора трансплантата. Считаем возможным изолированное использование кейджей, так как клинические результаты их применения, в том числе и при многоуровневых вмешательствах, сходны с другими методиками, при этом позволяют уменьшить время и стоимость операции.