Пункционная поясничная гидродискэктомия: пилотный опыт использования

Борщенко И.А., Мигачев С.Л., Басков А.В., Дракин А.И., Басков В.А., Учуров О.Н.

Клиника «Ортоспайн», Российская медицинская академия последипломного образования,
Центральная клиническая больница N 1 ОАО «РЖД», Москва, Россия

 

Цель работы. Проведение первичного анализа эффективности пункционной поясничной гидродисэктомии для лечения дискорадикулярного конфликта, определение показаний, противопоказаний метода, путей дальнейшего использования.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов пункционной поясничной гидродискэктомии среди 16 пациентов с признаками стойкого дискорадикулярного конфликта. Использовалась аппаратура Hydrocision, Billerica, MA, USA; SpineJet –TM Micro. Основным показанием к процедуре являлись наличие хронических корешковых болей, не поддающихся традиционной консервативной терапии в течение 4–6 недель, связанных с наличием подтвержденного выпячивания межпозвонкового диска (протрузия или небольших размеров экструзия), вызывающего сдавление корешка или его смещение; и/или хроническая дискогенная боль, не поддающаяся традиционной консервативной терапии в течение 4–6 недель, связанная с дегенеративным поражением межпозвонкового диска и формированием его выпячивания (протрузия). Процедура проводилась под местным обезболиванием и атаралгезией. Средний срок наблюдения составил пять месяцев. Использованы методы оценки качества жизни (опросник SF36), визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ), опросник Macnab.

Результаты. В 88% случаев по шкале Macnab получены положительные результаты лечения (хорошие и отличные). На основании опросника качества жизни SF36, а также визуально-аналоговой шкалы боли выявлено статистически значимое улучшение показателей: по суммарной оценке качества жизни (SF36 общий) (Z, p < 0.05, p=0.011719), по снижению интенсивности корешковых болей (ВАШ болей в ноге) (Z, p < 0.05, p=0.017961), по статистически значимому снижению интенсивности дискогенных болей (ВАШ болей в спине) (Z, p < 0.05, p=0.011719). Улучшение показателей отмечалось с первых часов после операции и прогрессировало в ближайший месяц.

Заключение. Пункционная гидродискэтомия является новым минимально-инвазивным методом. Она выгодно отличается от существующих дископункционных вмешательств возможностью нетравматичного и для ткани межпозвонкового диска, и для нервных структур удаления грыжевого выпячивания. Пункционная гидродискэктомия – эффективный инструмент разрешения как дискогенных, так и радикулярных болей, связанных с пролапсом диска. Возможность амбулаторного лечения делает пункционную гидродискэктомию важной опцией лечения дискогенных и радикулярных болей.