Хирургическое лечение переломо-вывихов шейного отдела позвоночника

Заварухин В.Б., Дзукаев Д.Н., Древаль О.Н.

(Кафедра нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования, Городская клиническая больница № 67, Москва)

Цель исследования. Целью настоящей работы явились анализ исходов оперативного лечения и разработка оптимального метода хирургического лечения вывихов шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Материалом послужили клинические наблюдения за 79 оперированными по поводу вывихов шейного отдела позвоночника больными, находившимися на лечении в 1-м нейрохирургическом отделении ГКБ № 67 с 2002–2005 г. Предоперационное планирование хирургического вмешательства основывалось на тщательном изучении данных рентгенологического исследования, КГ и МР-томографии и сопоставлении с данными неврологического исследования. Учитывая особенности анатомии и патобиомеханики шейного отдела позвоночника, хирургическое лечение производилось из переднего доступа. После тотального удаления поврежденного диска, включая фрагменты, располагающиеся в позвоночном канале, использовался оригинальный инструмент для вправления вывиха.

Оперативное вмешательство завершали стабилизацией поврежденных сегментов. При вывихах, сопровождающихся повреждением суставных отростков, предпочтение отдавалось полисегментарным методам фиксации.

Результаты и их обсуждение. Анализ результатов позволяет говорить о преимуществах данного метода хирургического лечения: сравнительно небольшую травматичность и незначительную кровопотерю; физиологическое положение больного на операционном столе; рациональное устранение патологического фактора; инструментальное вправление вывиха осуществляется под визуальным контролем за содержимым позвоночного канала; есть возможность применения современных технологий для создания надежного спондилодеза.

Заключение. Метод хирургического лечения вывихов шейного отдела позвоночника с использованием оригинального инструментария для вправления вывихов позволяет эффективно решать лечебные проблемы из единого оперативного доступа.