Хирургическое лечение гемангиом позвоночника

Парфенов В.Е., Мануковский В.А. Карабаев И.Ш., Кандыба Д.В., Кравцов М.Н.

(Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург)

Позвоночный столб является местом излюбленной локализации костных гемангиом. По различным литературным данным, гемангиомы встречаются от 4 % до 29% от всех первичных опухолей позвоночника.

До настоящего времени остается нерешенным вопрос о номенклатуре, этиологии, патоморфологии гемангиом, их месте в классификациях сосудистых пороков развития или истинных сосудистых опухолей.

Гемангиомы позвонков характеризуются как обильно васкуляризированные патологические образования с атрофией окружающей ее костной ткани, длительным бессимптомным стабильным течением. Обнаруживают их чаще случайно при выполнении МРТ или КТ. По сводным данным в 1,5-4% случаев гемангиомы могут проявлять себя агрессивно, как истинные опухоли. В этом случае появляется эпидуральный и паравертебральный мягкотканный опухолевой компонент, наблюдается резорбция прилежащей кости, быстрый рост и компрессия спинного мозга.

На сегодняшний день эффективным методом в лечении гемангиом позвонков является пункционная вертебропластика (ПВП).

Введение костного цемента в тело позвонка пораженного гемангиомой обеспечивает восстановление его опороспособности, способствует регрессу болевого синдрома, оказывает противоопухолевое воздействие.

Множество ретро- и проспективных исследований указывают на положительные результаты применения пункционной вертебропластики при данной патологии.

В клинике нейрохирургии ВМедА на протяжении нескольких лет используется метод чрескожной вертебропластики при лечении больных с различной патологией позвоночника. Освоены методики введения костного цемента на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Операции выполняются как на одном уровне, так и при многоуровневом поражении с одномоментным введением цемента в тела 4-5 и более позвонков. Доклад посвящен обобщению предварительных результатов лечения пациентов с агрессивными гемангиомами позвонков.