Хирургическое лечение опухолей позвоночника

Алиев М.Д., Мусаев Э.Р., Валиев А.К., Сушенцов Е.А.

(Российский онкологический центр имени Н.Н. Блохина, Москва)

Цель работы. Провести анализ пациентов, получавших хирургическое лечение по поводу опухолевых поражений позвоночника.

Материалы и методы. С 1995 по 2005 г. в отделении общей онкологии 147 пациентов (в возрасте от 15 до 74 лет) получили лечение по поводу опухолевого поражения позвоночника. Средний возраст составил 49 лет. Мужчин было 76, женщин – 71.

Доброкачественные опухоли встречались в 27 случаях, первичные злокачественные образования – в 35, метастатические поражения позвоночника диагностированы у 85 пациентов.

В плане обследования, для определения тактики хирургического лечения пациентам производили МРТ-, КТ-исследование, сканирование костей скелета, стандартную рентгенографию в двух проекциях, консультацию невролога. У всех пациентов отмечался болевой синдром и/или неврологический дефицит.

Показания к лечению у пациентов со злокачественными поражениями позвоночника определяли по специализированным шкалам Tomita, Tokuhashi.

Результаты. Декомпрессивных операций было выполнено 54, декомпрессивно-стабилизирующих – 34, вертебропластик – 59. Наиболее частым осложнением было интраоперационное кровотечение которое составило в среднем 1800 мл (от 200 до 13000 мл), у 4 пациентов отмечались инфекционные осложнения (в 2 случаях менингит и в 2 – инфицирование ложа транспедикулярного фиксатора). У 2 пациентов в послеоперационном периоде отмечался нижний глубокий парапарез, регрессировавший со временем, интраопе-рационная летальность составила 2 случая.

Выводы. Лечение пациентов с опухолевым поражением позвоночника требует комплексного подхода при определении тактики хирургического лечения, что позволит уменьшить частоту послеоперационных осложнений.