Лечение больных с дискогенной люмбоишиалгией методом пункционной лазерной нуклеотомии

Ларин A.И., Ежков В.М., Ильиных А.С., Дуров О.В., Лесняк В.Н., Яргина Е.Е.

(Клиническая больница N 83 федерального медико-биологического агентства России, Москва)

Лечение пациентов с болевыми синдромами, обусловленными грыжами межпозвонковых дисков, являются важной медицинской и социальной проблемой. Более 80% населения планеты страдает остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом. В связи с этим совершенствование методов консервативного и хирургического лечения данной патологии представляется важной медицинской задачей. В последние годы отмечается тенденция к внедрению новых малоинвазивных технологий в хирургию грыж межпозвонковых дисков.

Нами методом пункционной лазерной нуклеотомии осуществлено лечение 140 пациентов с люмбоишиалгией, обусловленной небольшими грыжами межпозвонковых дисков либо протрузиями межпозвонковых дисков. Пункционную лазерную нуклеотомию выполняли по стандартной методике под РКТ-контролем ниодимовым ИАГ лазером Фибертом-5100 фирмы Дорнье. Суммарная мощность лазерного излучения составляла от 700 до 1500 Дж. Всем больным до операции проводилась комплексная терапия. Отсутствие эффекта от консервативного лечения служило показанием к выполнению пациентам МРТ для определения уровня поражения межпозвонкового диска, суждения о степени сдавления спинномозгового корешка. У 12 больных были выявлены латеральные протрузии межпозвонковых дисков, а у 128 пациентов обнаружены грыжи межпозвонковых дисков до 6–7 мм. В клинической картине заболевания доминировали болевой и вертебральный синдромы. После лазерной нуклеотомии больные находились в стационаре в течение недели. У 71 больного после операции полностью регрессировали болевой и вертебральный синдромы. В 60 случаях болевой синдром значительно уменьшился, а проявления вертебрального синдрома исчезли. У 5 пациентов после лазерной нуклеотомии возобновился болевой синдром, в последующем им были выполнены операции удаления грыж межпозвонковых дисков. Осложнение после операции отмечалось у одного больного в виде дисцита.

Пункционная лазерная нуклеотомия является довольно эффективным методом лечения пациентов с протрузиями и небольшими грыжами межпозвонковых дисков. Она малотравматична, позволяет сократить срок пребывания больных в стационаре и ускорить их оциальную реабилитацию.