Орбитозигоматические доступы к опухолям основания черепа

Черекаев В.А., Бекяшев А.Х., Белов А.И., Арустамян С.Р., Винокуров А.Г., Абрамов Т.А., Гаспарян Т.Г., Имаев А.А., Громова В.В.

(Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва)

Одними из наиболее часто применяемых доступов в базальной хирургии являются различные варианты орбитозигоматического доступа. Основой любого орбитозигоматического доступа является формирование базального лоскута, включающею скуловую кость и прилежащие отделы орбитального кольца. В зависит от распространенности процесса существуют различные варианты этого доступа, отличающиеся по способу формирования второго лоскута, включающего прилежащие отделы чешуи височной и лобной костей. При определенных показаниях производится дополнительная резекция суставного и венечного отростков нижней челюсти.

С 2000 по 2005 г. 215 больных были оперированы в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с применением орбитозигоматических доступов: 144 – менингиомы, 10 неврином V нерва, 8 хордом, 8 краниофациальных ювенильных ангиофибром. 7 нейрофибром, 38 – других опухолей. В зависимости от распространенности процесса применяли 10 вариантов доступов. В 6 наблюдениях были гнойно-воспалительные осложнения, из них 2 больных с гигантскими опухолями основания черепа погибли в отдаленном периоде через 3 и 4 мес.

В сообщении обсуждаются технические особенности орбитозигоматических доступов, клинические примеры, осложнения и способы их профилактики.