Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков

Соболь Э.Н.1, Басков А.В.2, Шехтер А.Б.4, Борщенко И.А.3, Захаркина О.Л.1, Басков В.А.4, Колышев И.Ю.4

(1 Институт лазерных и информационных технологий РАН, Троицк;
2 Кафедра нейрохирургии РМАПО, Москва;
3 Медицинский центр вертебрологии и ортопедии, Москва;
4 Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва)

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (ЛРД) - новый минимально-инвазивный метод для лечения заболеваний межпозвонковых дисков. Идея (суть) нового подхода состоит в локальной модификации структуры и поля напряжений в хрящевой ткани с помощью неразрушающего лазерного воздействия, обеспечивающего управляемую регенерацию хрящевой ткани и долговременный обезболивающий эффект. Импульсно-периодический волоконный лазер на допированном эрбием стекле с длиной волны излучения 1,56 мкм использовался в экспериментах на животных и в клинических исследованиях. Эксперименты на животных проводились на 200 дисках 48 кроликов. Динамика температурного поля регистрировалась с помощью волоконного радиометра и термопары, введенной в пульпозное ядро. Структурные исследования с тканями кроликов проводились до и непосредственно после лазерного воздействия, через 3, 7, 15 и 40 дней а также через 2 и 3 мес. с использованием гистологических и гистохимических методов, а также с помощью оптической когерентной томографии и микроскопа атомных сил. Клинические исследования проводились на 160 пациентах (средний возраст 45 лет, от 22 до 64 лет). Средний срок наблюдений - 12 мес. Эксперименты на кроликах показали, что лазерное воздействие является неразрушающим. Признаки регенерационных процессов наблюдаются уже через 3-7 дней после облучения. Через один - два месяца в зоне облучения вырастает новая ткань, которая, в зависимости от условий облучения, представляет собой гиалиновый хрящ (в мягких режимах облучения) или фиброзную ткань (в жестких режимах облучения, приводящих к денатурации ткани). Исследования с помощью микроскопа атомных сил и оптической когерентной томографии позволили выявить ускорение движения жидкости в зоне лазерного воздействия, связанного с неоднородным нагревом до температур около 50o С и с образованием микропор, способствующих увеличению водного обмена и питанию клеток ткани. Впоследствии метод Л РД был апробирован в клинике для лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков. Клинические испытания показали положительные результаты для подавляющего большинства пациентов. Стойкие эффекты ЛРД начинают проявляться через 2 мес. после вмешательства, и стабилизируются через 6 мес. Существенное уменьшение болевого синдрома было достигнуто у 96% больных, вернулись к работе и активной жизни 92% пациентов.