Нейрохирургическая служба Российской Федерации в 2003 году

Кондаков Е.Н.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова,
Санк-Петербург, Россия.

 

На 1 января 2004 г., по официальным данным Отдела медицинской статистики и информатики Министерства здравоохранения РФ, в нашей стране функционировало 15406 нейрохирургических коек, в том числе 13865 для взрослых и 1541 для детей. В областных больницах России для взрослых выделено 4542 нейрохирургические койки, в ЦРБ – 774, в БСМП – 1290, в клиниках вузов – 171, в клиниках НИИ – 913 коек. Распределение коечного фонда по МОНХЦ представлено в табл. 1.

Таблица 1

Число нейрохирургических коек в РФ, по данным отдела медицинской статистики и информатики МЗ РФ, в 2003 г.

МОНХЦ

Число коек

Всего

для взрослых

для детей

Северо-Западный

1811

231

2042

Московский - 1

1234

365

1599

Московский - 2

885

41

926

Верхне-Волжский

1360

106

1466

Средне-Волжский

897

129

1026

Нижне-Волжский

1660

91

1751

Северо-Кавказский

1283

148

1431

Уральский

2267

146

2413

Западно-Сибирский

1403

180

1583

Восточно-Сибирский

518

91

609

Дальневосточный

547

13

560

Итого

13865

1541

15406

Обеспеченность населения страны нейрохирургическими койками увеличилась с 0,8 на 10 тыс. чел. в 1985 г. до 1,1 в 2003 г. В крупных промышленных городах этот показатель еще выше. Так, в Санкт-Петербурге он составил 2,6 на 10 тыс. чел.

Число врачей-нейрохирургов за последние 18 лет ежегодно растет и достигло в 2003г. 2496 чел. или 0,17 на 10 тыс. чел. Сертификат специалиста получен 1934 (77,5%) нейрохирургами. Аттестованы на врачебные категории 1403 (56,2%) специалиста, на высшую врачебную категорию 800 (57%), на I – 363 (25,9%), на II – 240 (17,1%) специалиста. Сравнительные данные о деятель-ности нейрохирургической службы Российской Федерации за 1985, 1996, 2000 и 2003гг. представлены во табл. 2.

Таблица 2

Показатели работы нейрохирургической службы Российской Федерации за 1985, 1996, 2000 и 2003 гг.

Показатели

Годы

1985

1996

2000

2003

Число нейрохирургических коек (включая реабилитационные)

11711

14906

15770

15406

Обеспеченность населения страны нейрохирургическими койками (на 10 тыс. чел.)

0,8

1,01

1,08

1,1

Число врачей-нейрохирургов

1408

2095

2346

2496

Обеспеченность населения страны врачами-нейрохирургами (на 10 тыс. чел.)

0,10

0,14

0,16

0,17

В табл. 3 и приложении №1 (документ MSWord) приведены некоторые данные о деятельности нейрохирургической службы РФ в 2003г.

Таблица 3

Некоторые показатели деятельности нейрохирургической службы РФ, по данным Отдела медицинской статистики и информатики МЗ РФ, в 2003 г.

Показатели

2003 год

Средний койко-день для взрослых

13,4

Средний койко-день для детей

10,7

Оборот койки для взрослых

25,1

Оборот койки для детей

27,7

Использование коечного фонда для взрослых

335

Использование коечного фонда для детей

297

Проведено койко-дней

228193

Число выписанных больных

388123

Число умерших больных на нейрохирургических койках

11184

Из годовых отчетов нейрохирургических отделений (к сожалению, не всех) нами получены данные о числе пролеченных больных, хирургических операций, о хирургической активности, числе умерших, общей и послеоперационной летальности в различных регионах России в 2003г.

В 2003 в нейрохирургических отделениях РФ пролечено 159744 больных. Проведено 45173 операций (хирургическая активность –28,3%). Умерли в нейрохирургических отделениях 6697 чел. (общая летальность – 4,2%). После хирургических операций умерли 4235 пациентов (послеоперационная летальность – 9,4%).

В табл. 3 представлены некоторые показатели работы Межобластных нейрохирургических центров Российской Федерации в 2003г.

В табл. 4 представлены некоторые показатели работы Межобластных нейрохирургических центров Российской Федерации в 2003г.

Таблица 4

Некоторые показатели работы Межобластных нейрохирургических центров России в 2003 г.
(по данным годовых отчетов).

МОНХЦ

Число пролеченных больных

Число умерших всего и общая летальность

Число нейрохирургических операций и хирургическая активность

Число умерших после операций и послеоперационная летальность

Северо-Западный

41260

1554 (3,8%)

10493 (22,7%)

1147 (10,1%)

Московский-1

19304

883 (4,6%)

4358 (22,6%)

553 (12,7%)

Московский–2

4849

129 (2,7%)

1442 (29,7%)

97 (6,7%)

Верхне-Волжский (Нижегородский)

9923

416 (4,2%)

2657 (26,8%)

253 (9,5)

Средне-Волжский (Самарский)

7349

507 (6,9%)

2701 (36,8%)

339 (12,6%)

Нижне-Волжский (Саратовский)

18766

726 (3,9%)

4893 (26,1%)

386 (7,9%)

Северо-Кавказский

20883

710 (3,4%)

4354 (20,8%)

468 (10,7%)

Уральский

8946

335 (3,7%)

3863 (43,2%)

249 (15,3%)

Западно-Сибирский

22343

1006 (3,2%)

8287 (53,7%)

690 (8,3%)

Восточно-Сибирский

2285

74 (3,2%)

1227 (53,7%)

54 (4,4%)

Дальневосточный

5138

355 (6,9%)

2336 (45,5%)

229 (9,8%)

Итого

159744

6697 (4,2%)

45173 (28,3%)

4235 (9,4%)

Пострадавшие с нейротравмой и её последствиями составили заметное большинство – 113215 чел., что соответствует 70,9% от общего числа всех госпитализированных больных в специализированные стационары (рис.1).


Рис. 1 Соотношение основных форм нейрохирургической патологии (%).

Доля лиц с заболеваниями ЦНС составила 46529 чел. (29,1%).

У 60,9% госпитализированных нейрохирургических больных диагностирована черепно-мозговая травма, из них более чем у половины (39,2%) - сотрясение головного мозга. Среди пострадавших с нейротравмами пациенты с ЧМТ составили большинство (табл. 5). Так, в 2000 г. удельный вес таких травм составил 86% от общего числа нейротравм (рис.2).


Рис. 2 Основные нозологические формы травмы нервной системы (%).

Таблица 5

Показатели работы нейрохирургической службы РФ в 2003г.
(травма центральной и периферической нервной системы)."

Нозологическая форма

Число пролеченных больных

Число оперированных больных и хирургическая активность

Число умерших после операций больных и послеоперационная летальность

Число умерших больных и общая летальность

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Черепно-мозговая травма

97346

86

17653

18,1

3193

18,1

4972

5,1

Позвоночно-спинномозговая травма

4326

3,8

1863

43,1

138

7,4

233

5,4

Травма периферической нервной системы

1176

1,0

789

67,1

-

-

-

-

Последствия нейротравмы

10092

8,9

3679

36,5

4

0,1

7

0,1

Политравма

98

0,1

36

36,7

14

38,9

25

25,5

Прочее

177

0,2

-

-

-

-

-

-

Всего

113215

100

24020

21,2

3349

13,9

5237

4,6

" - Приведенные данные отражают сведения из представленных в ГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова отчетов.

Удельный вес пациентов с травматическим сдавлением головного мозга составил 7,8% от общего числа больных с нейротравмой. Показатель хирургической активности при этой форме ЧМТ один из самых высоких при травме нервной системы (92,2%). Общая летальность составила 8,9% (в 2000 г. данный показатель достигал 24,2%), при этом без операции умерли 0,3% больных со сдавлением головного мозга. Послеоперационная летальность составила 26,5%.

Доля больных с ушибами головного мозга от общего числа больных с нейротравмой 16,6%. Хирургическая активность – 25,6%, общая летальность – 6,8%, послеоперационная летальность – 13,7%.

Больные с травмой позвоночника и спинного мозга составили 3,8%, с травмой периферической нервной системы – 1%, с последствиями нейротравмы – 8,9%, с политравмой – 0,1%.

Из 2346 чел. с травмой позвоночника, осложненной повреждением спинного мозга, было оперировано 1434 чел. (хирургическая активность – 61,1%). Умерли 134 чел. (общая летальность – 5,7%), после операций – 109 чел. (послеоперационная летальность – 7,63%).

Хирургическая активность при травме грудного отдела позвоночника выше (61,5%), чем при травме шейного и поясничного отделов (54,8% и 58,5% соответственно). Показатели общей и послеоперационной летальности при травме шейного отдела (12,0% и 10,2% соответственно) превышают аналогичные при травме грудного и поясничного отделов позвоночника в 3 раза.

В 2003г. нейроонкологические больные составили 5,1% от общего числа госпитализированных в нейрохирургические стационары (рис.3). Более трети пациентов с нейроонкологическими заболеваниями в стационарах – это больные с глиальными опухолями. Из них пациенты с глиальной опухолью больших полушарий составили 25,7% от общего числа нейроонкологических больных, задней черепной ямки – 4,9%, с опухолью ствола мозга – 1,4%.


Рис. 3 Основные нозологические формы новообразований (%).

Больные с менингиомами составили 14,7% от общего числа пациентов с нейроонкологической патологией (табл. 6). Из них с конвекситальными менингиомами – 6,5%, с парасагиттальными – 3,5%, с фальксменингиомами – 1,8%, базальными – 8,9% (базальными менингиомами передней черепной ямки – 2,0%, средней черепной ямки – 3,0%, задней черепной ямки – 2,0%, супрасубтенториальными – 0,8%).

На 3-м месте по числу нейроонкологических больных, пролеченных в специализированных стационарах, – пациенты с опухолями спинного мозга (11,5%). Число больных с экстрамедуллярной опухолью спинного мозга в 4 раза выше, чем с интрамедуллярной. Больные с экстрамедуллярной опухолью спинного мозга грудного отдела составили наибольшее число от общего числа нейроонкологических больных с опухолью спинного мозга – 26,6%, поясничного отдела – 13,5% и шейного отдела – 13,2%. Пациенты с интрамедуллярными опухолями грудного отдела составили 6%, шейного – 5,6%, поясничного – 5,5%.

Следует отметить высокие показатели хирургической активности при нейроонкологических заболеваниях, составляющие в среднем 71,5% по стране. Наиболее высокая хирургическая активность отмечена при опухолях перифирической нервной системы (88,9%), парасаггитальных менингиомах (83,3%) и экстрамедуллярных опухолях спинного мозга (83%).

Таблица 6

Показатели работы нейрохирургической службы РФ в 2003г.
(новообразования нервной системы)

Нозологическая форма

Число пролеченных больных

Число оперированных больных и хирургическая активность

Число умерших после операций больных и послеоперационная летальность

Число умерших больных и общая летальность

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Менингиомы

1208

14,7

994

82,3

39

3,9

52

4,3

Аденомы гипофиза

523

6,4

346

66,2

19

5,5

19

3,6

Кранифарингиомы

104

1,3

71

68,3

5

7

6

5,8

Новообразования мосто-мозжечкового угла

398

4,8

306

76,9

26

8,5

26

6,5

Опухоли желудочков

379

4,6

276

72,8

33

12

40

10,6

Глиальные опухоли

3026

36,8

2112

69,8

162

7,7

213

7

Метастазы рака

459

5,6

238

51,9

14

5,9

36

7,8

Опухоли спинного мозга

946

11,5

750

79,3

19

2,5

22

2,3

Опухоли ПНС

72

0,9

64

88,9

-

-

-

-

Опухоли костей черепа

67

0,8

46

68,7

-

-

-

-

Прочее

1039

12,6

5882

566,1

47

0,8

53

5,1

Всего

8221

100

5882

71,5

364

6,2

467

5,7

Показатель общей летальности при нейроонкологической патологии составил 6,2%. Одними из самых высоких были показатели общей летальности при опухолях III желудочка (11,8%), боковых желудочков (11,2%) и супра- субтенториальных базальных менингиомах (10,8%). Низкими - при экстрамедуллярных опухолях спинного мозга поясничного (0,8%) и опухолях костей черепа (1,5%).

Послеоперационная летальность составила 6,2%. Наибольшие показатели послеоперационной летальности отмечены при опухолях ствола мозга (20,4%), боковых желудочков и супра- субтенториальных базальных менингиомах (по 14,3%).

Удельный вес больных с сосудистой патологией составил 3,5% от общего числа госпитализированных больных. Из них более половины – это пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) и (или) кровоизлиянием в вещество и (или) желудочки мозга неаневризматической этиологии (27,8%) и ишемическим (смешанным) инсультом (23,4%) (рис.4).


Рис. 4 Основные нозологические формы сосудистых заболеваний головного и спинного мозга (%).

По данным годовых отчетов больных с внутричерепными аневризмами каротидного бассейна пролечено в 13 раз больше, чем с аневризмами вертебробазилярного бассейна (13,4% и 1,2% соответственно).

Артериовенозные мальформации (АВМ) диагностированы у 8,2% пациентов (табл. 7). Число пациентов с АВМ одной доли (3,4%) в 3 раза выше, чем с АВМ глубоких отделов полушарий (1,4%) и с АВМ двух и более долей (1,3%).

Хирургическая активность при сосудистых заболеваниях нервной системы была 34,4%. Наибольшая хирургическая активность была при внутричерепных аневризмах каротидного бассейна (64,1%).

Таблица 7

Показатели работы нейрохирургической службы РФ в 2003г.
(сосудистые заболевания головного и спинного мозга).

Нозологическая форма

Число пролеченных больных

Число оперированных больных и хирургическая активность

Число умерших после операций больных и послеоперационная летальность

Число умерших больных и общая летальность

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Внутричерепные аневризмы

1008

17,8

994

98,6

39

3,9

52

5,2

Артериовенозные мальформации

466

8,2

240

51,5

16

6,7

20

4,3

САК и/или кровоизлияние в вещество и/или желудочки мозга неаневризматической этиологии

1573

27,8

677

43

249

36,8

431

27,4

Артериосинусные соустья

68

1,2

40

58,8

0

0

3

4,4

Стенозирующий и окклюзионный процессы

805

14,2

196

24,3

7

3,6

8

1

Ишемический (смешанный) инсульт

1323

23,4

77

5,8

42

54,5

118

8,9

Сосудистая миелопатия и другая сосудистая патология спинного мозга

203

3,6

49

24,1

3

6,1

3

1,5

Прочее

206

3,6

31

15

3

9,7

3

1,5

Всего

5652

100

1946

34,4

396

20,3

731

12,9

Показатели общей летальности при сосудистых заболеваниях нервной системы составили 12,9%, послеоперационной – 20,3%.

Пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз позвоночника, дискогенные радикулиты) составили 15,2% от общего числа больных, и это число в 10 раз больше, чем число больных, госпитализированных в нейрохирургические стационары с САК и (или) кровоизлиянием в вещество и (или) желудочки мозга неаневризматической этиологии. Доля пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника поясничного отдела (8,2%) более чем в 7 раз превышает аналогичные показатели при заболеваниях иных отделов позвоночника (шейный – 1,3%, грудной отдел – 0,3% и распространенный остеохондроз позвоночника - 0,7%). Хирургическая активность при распространенном остеохондрозе позвоночника 5,7%, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника - 49,2%, шейного – 19,9%, грудного - 4,1%.

С невралгиями пролечено 836 (0,5% от общего числа больных за год) больных. Хирургическая активность составила 30,6%.

758 (0,5%) пациентов пролечено с эпилепсией, оперировано – 90 (хирургическая активность – 11,9%, послеоперационная летальность – 2,2%, общая летальность – 0,7%).

С гидроцефалией пролечено 1094 пациента (0,7%), из них оперировано 795 чел. (хирургическая активность – 72,7%). Послеоперационная летальность составила 2,9%, общая летальность – 3,2%.

Пациенты с воспалительными заболеваниями ЦНС составили 0,9% от общего числа больных, пролеченных в 2003 г. В табл. 8 даны сведения о хирургической активности, общей и послеоперационной летальности при воспалительных заболеваниях ЦНС.

Таблица 8

Показатели работы нейрохирургической службы РФ в 2003г.
(воспалительные заболевания ЦНС).

Нозологическая форма

Число пролеченных больных

Число оперированных больных и хирургическая активность

Число умерших после операций больных и послеоперационная летальность

Число умерших больных и общая летальность

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Абсцесс головного мозга

292

0,2

274

93,8

34

12,4

44

15,1

Арахноэнцефалит

617

0,4

30

4,9

2

6,7

9

1,5

Менингит, менингоэнцефалит

303

0,2

22

7,3

12

54,5

35

11,6

Абсцесс спинного мозга

13

0,01

11

84,6

-

-

-

-

Эпидурит

77

0,05

57

74

3

5,3

3

3,9

Остеомиэлит костей черепа

97

0,1

72

74,2

-

-

2

2,1

Последствия воспалительных заболеваний головного мозга

455

0,3

71

15,6

14

19,7

17

3,7

Проводимые в здравоохранении реформы - введение новых механизмов финансового планирования и механизмов оплаты медицинской помощи, переход к преимущественно страховой форме мобилизации финансовых средств для здравоохранения и к страховому финансированию медицинских организаций, проведение реструктуризации сети медицинских организаций, расширение спектра организационно-правовых форм медицинских организаций не могли не затронуть и нейрохирургическую службу. На протяжении 18 лет число специализированных нейрохирургических коек, включая реабилитационные и нейротравматологические койки, выделенных в травматологических и общехирургических отделениях, возрастало, однако в течение последних 3-х лет произошло сокращение коечного фонда с 15770 коек до 15406. Однако на показатели обеспеченности населения страны нейрохирургическими койками и специалистами это обстоятельство, в связи с уменьшением народонаселения страны, не повлияло – они остались на уровне 2002г.

Число врачей-нейрохирургов ежегодно увеличивается, и достигло в 2003г. 2496 чел. (0,17 на 10 тыс. чел.). В связи с проводимыми реформами в здравоохранении, направленными на реструктуризацию медицинских организаций, подобного рода «рост числа специалистов» в дальнейшем может привести к перенасыщению рынка медицинских услуг врачами-нейрохирургами.

В целом, анализируя показатели лечебной деятельности нейрохирургических отделений Российской Федерации в 2003 г., можно отметить следующее: по-прежнему более 70% коечного фонда нейрохирургических стационаров занято пациентами с травмой нервной системы и её последствиями, среди которых большинство (до 80%) – с сотрясением головного мозга. Показатели хирургической активности остаются (в хирургическом стационаре) низкими и лишь в отдельных клиниках достигают 40%. По сравнению с 2000г. снизились показатели общей и послеоперационной летальности (общая летальность 4,1 против 5,3%, послеоперационная – 9,3 против 10,3% в 2000 г.). Отрицательный момент в работе нейрохирургической службы России – снижение хирургической активности по сравнению с 2000г. (28,3% против 29,5% в 2000г.).

К сожалению, основные показатели работы нейрохирургической службы не достигли должного уровня и во многом свидетельствуют о необходимости улучшения организации лечебно-диагностического процесса и увеличения оборота коечного фонда.

В настоящее время одной из важных тактико-организационных проблем нейрохирургической помощи на фоне совершенствования и широкого внедрения новых диагностических технологий является перераспределение потоков больных для госпитализации с легкими формами ЧМТ, расширение спектра оперативных вмешательств при заболеваниях НС и повышение хирургической активности.

Реализация проекта по введению в широкую практику семейного врача, перепрофилизация и открытие отделений долечивания и ранней реабилитации на фоне значительно возросших диагностических возможностей большинства больниц (КТ, МРТ, ультразвуковая сонография) позволяют устанавливать степень тяжести поражения мозга уже в первые два-три дня, а лечение легких форм черепно-мозговых травм проводить не в нейрохирургическом стационаре. Освобождение коечного фонда за счет перераспределения потока больных и наличие современной диагностической и операционной техники и подготовленных специалистов позволяет активнее осуществлять расширение диапазона нейрохирургических вмешательств, увеличив хирургическую активность и оборот дорогостоящей специализированной койки. Имеющиеся в соответствующей литературе сведения о результатах лечения пострадавших с сотрясением головного мозга «на дому» и в стационаре убедительно свидетельствуют о возможности более широкого высвобождения коечного фонда за счет ограничения госпитализации с легкими формами ЧМТ.

 

ГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова благодарит руководителей нейрохирургических отделений Российской Федерации, приславших в наш адрес отчеты о работе, на основании которых подготовлено это информационное письмо.

За 2003г. годовые отчеты прислали главные нейрохирурги и заведующие нейрохирургическими отделениями следующих регионов нашей страны:

Еще раз благодарим руководителей нейрохирургических служб за информацию о работе нейрохирургических отделений и напоминаем о необходимости предоставления в наш адрес ежегодных отчетов, а также предложений по улучшению работы нейрохирургической службы.

 

Напоминаем Вам о возможностях подготовки научных и врачебных кадров на базе головного учреждения по нейрохирургии Минздрава России на конкурсной и контрактной основе по лицензированным специальностям: нейрохирургия, нервные болезни, анестезиология и реаниматология, патологическая анатомия.

Форма обучения:

Стажировка осуществляется по всем разделам нейрохирургии и смежным специальностям нейрохирургического диагностического комплекса.

На базе института работает Диссертационный совет Д 084.23.01., который рассматривает и принимает к публичной защите докторские и кандидатские диссертации по специальности 14.00.28 – «нейрохирургия» и 14.00.13 – «нервные болезни».

Институт предоставляет возможность сдачи экзаменов кандидатского минимума по лицензированным специальностям и сертификационных экзаменов по нейрохирургии и нервным болезням.

Прием документов для поступления на конкурсной основе и по контракту (договору) проводится приемной комиссией до 15 июля текущего года, вступительные экзамены – в первую декаду сентября.

Заявки для перспективного плана подготовки принимаются до октября каждого последующего года.

Перечень документов

Для поступающих в аспирантуру:

  1. заявление на имя директора Института о приеме в аспирантуру с указанием специальности;
  2. автобиография;
  3. личный листок по учету кадров, с фотографией (2);
  4. диплом об окончании Высшего медицинского учебного заведения и заверенная нотариально или в отделе кадров его копия;
  5. характеристика-рекомендация с места работы, либо выписка из протокола заседания Ученого совета для лиц, рекомендованных в аспирантуру Ученым советом вуза (факультета) непосредственно после окончания высшего учебного заведения;
  6. выписка из трудовой книжки;
  7. список опубликованных научных работ, изобретений;
  8. протоколы о сдаче кандидатских или вступительных экзаменов по иностранному языку и философии;
  9. реферат по предполагаемой теме исследования;
  10. медицинская справка по ф. 286.

Для поступающих в клиническую ординатуру:

  1. заявление на имя директора Института о приеме в клиническую ординатуру с указанием специальности;
  2. автобиография;
  3. личный листок по учету кадров с фотографией;
  4. диплом об окончании Высшего медицинского учебного заведения и заверенная нотариально или в отделе кадров его копия, а также приложения к нему (удостоверения об окончании интернатуры или клинической ординатуры по хирургии – для специальности «нейрохирургия»);
  5. характеристика-рекомендация с места работы, либо выписка из протокола заседания Ученого совета для лиц, рекомендованных в ординатуру Ученым советом вуза (факультета) непосредственно после окончания высшего учебного заведения;
  6. выписка из трудовой книжки;
  7. сертификат специалиста по хирургии (для специальности «нейрохирургия») и заверенная нотариально или в отделе кадров его копия;
  8. медицинская справка по ф. 286.

В ГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова проводятся квалификационные экзамены на получение сертификата специалиста по специальностям:

К квалификационному экзамену (проверочному испытанию) допускаются лица:

  1. не имеющие стажа профессиональной (медицинской) деятельности, закончившие:
    - интернатуру (один год обучения);
    - клиническую ординатуру (2–3 года обучения);
    - аспирантуру по клиническим дисциплинам (3–4 года подготовки);
  2. имеющие стаж профессиональной (медицинской) деятельности и прошедшие общее усовершенствование, аттестационные или сертификационные циклы по специальности в государственных медицинских образовательных учреждениях не менее 144 часов очной части, а также лица, имеющие высшую квалификационную категорию по избранной специальности и прошедшие в течение последних пяти лет обучение на циклах тематического усовершенствования в государственных учреждениях повышения квалификации общей продолжительностью не менее 144 часов.

Лицам, имеющим ученую степень доктора медицинских наук и занятым на практической работе, сертификат специалиста выдается на основании рассмотрения комиссиями представленных документов.

Экзамен включает в себя 3 части: тестовый контроль, определение практических навыков специалиста и заключительное собеседование.

Полная программа тестовых заданий предусматривает все разделы требований к специалисту, включает задания, отражающие содержание унифицированной программы по специальности. Каждый экзаменуемый получает из тестовой программы 100 тестов по всем разделам специальности. На тестовый экзамен отводится 2 часа. Тестовый экзамен засчитывается с оценкой «удовлетворительно», если соискатель правильно ответил не менее, чем на 70% тестовых заданий, с оценкой «хорошо» при 80%, «отлично» при 90% правильных ответов. Оценка практических навыков специалиста проводится по результатам послевузовского, дополнительного профессионального образования или на основании представления отчета с места основной работы. На заключительном собеседовании оценивается профессиональное мышление специалиста, его умение решать профессиональные задачи (диагностические, тактические, организационные и др.), анализировать имеющуюся информацию и принимать по ней соответствующее решение.

Перечень необходимых документов:

  1. заявление;
  2. копия диплома об окончании медицинского учебного заведения;
  3. копия диплома или удостоверения о повышения квалификации и специализации;
  4. копия дипломов кандидата (доктора) медицинских наук и о присвоении ученого звания (старший научный сотрудник, доцент, профессор);
  5. копии ранее выданных сертификатов;
  6. послужной список (выписка из трудовой книжки, заверенная отделом кадров);
  7. представление (отчет) с места основной работы за подписью руководителя отделения или лечебного учреждения.

Заявки на сдачу экзаменов принимаются заблаговременно.

 

Наш адрес: 191104, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12. ГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. Отдел планирования НИР.
Тел. (812) 273-87-17, 273-86-17.
Факс: (812) 275-56-03.
e-mail: evg-kondakov@yandex.ru
Руководитель отдела планирования: Евгений Николаевич Кондаков.