Комплексное лечение первичного абсцесса головного мозга

Подгорняк М.Ю.

(Нейрохирургическое отделение Мариинской больницы, Санкт-Петербург)

Больной М., 1946 г.р., поступил 15.02.2001 г. Болен с середины января 2001 г., когда появились головные боли, преимущественно в лобной области. Тогда же отмечался отек век обоих глаз. У ЛОР-врача произведен прокол гайморовой пазухи (отделяемого не получено), лечился амбулаторно - без эффекта. 6 февраля его состояние ухудшилось, наросли общая слабость и головные боли, появилась субфебрильная температура, пропал аппетит. 11.02.01 госпитализирован в б-цу № 30 с диагнозом: грипп. При КТ - исследовании выявлен объемный процесс в правой лобной доле головного мозга (абсцесс). При поступлении - общее состояние тяжелое, глубокое оглушение, ограничение подвижности глазных яблок в стороны и вверх, сглажена носогубная складка, легкий гемипарез и с-м Бабинского слева, умеренная ригидность затылочных мышц. Срочная операция 16.02.01: Костно-пластическая трепанация черепа в правой лобно-височной области. Удален абсцесс лобной доли с дренированием полости абсцесса приливно-отливной системой с добавлением антибиотиков в течение 3-суток с последующим пассивным дренированием в течение 1 суток. Послеоперационный период без осложнений. Заживление раны первичным натяжением. На контрольной КТ - состояние после удаления абсцесса в правой лобной доле головного мозга с умеренной зоной отека.

Посев содержимого абсцесса: Staphylococ, Aureus, гентамицин +++, оксациллин +++, цефазолин +++, ципрофлоксацин +++, эритромицин +++.

Антибиотикотерапия в п/о периоде - клафоран, гентамицин, ципрофлоксацин.

В послеоперационном периоде отмечалось улучшение состояния, регрессировала очаговая и общемозговая симптоматика. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состояние под наблюдение невропатолога поликлиники.

Цель демонстрации:

Успешное лечение первичного абсцесса головного мозга возможно при комплексном подходе, заключающемся в своевременном оперативном вмешательстве с дренированием полости удаленного абсцесса в послеоперационном периоде и комбинированной антибактериальной терапии.